醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童睡眠障礙癥狀主要有入睡困難、頻繁夜醒、睡眠呼吸異常、夢(mèng)魘或夜驚、白天嗜睡等。兒童睡眠障礙可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、心理壓力、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現為睡眠質(zhì)量下降、情緒波動(dòng)、注意力不集中等癥狀。

  1、入睡困難

  兒童入睡困難表現為躺床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡，常伴隨反復要求喝水、上廁所等行為?？赡芘c睡前過(guò)度興奮、光線(xiàn)過(guò)強、作息不規律等環(huán)境因素有關(guān)，也可能因焦慮癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙等疾病導致。家長(cháng)需調整睡眠環(huán)境，建立固定睡前儀式，必要時(shí)在醫生指導下使用褪黑素片或小兒七星茶顆粒等藥物輔助治療。

  2、頻繁夜醒

  夜間覺(jué)醒次數超過(guò)3次且難以自行重新入睡，常見(jiàn)于3歲以下兒童?？赡芘c腸絞痛、中耳炎等軀體不適相關(guān)，或由分離焦慮等心理因素引發(fā)。建議家長(cháng)排查過(guò)敏原，避免睡前過(guò)度進(jìn)食，對反復發(fā)作的情況可遵醫囑使用醒脾養兒顆?；蛐后@風(fēng)七厘散等中成藥調理。

  3、睡眠呼吸異常

  表現為打鼾、呼吸暫?；驈埧诤粑?，多與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎等上呼吸道問(wèn)題有關(guān)。長(cháng)期缺氧可能導致生長(cháng)發(fā)育遲緩，需通過(guò)多導睡眠監測確診。輕癥可用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑緩解，嚴重腺樣體肥大需行腺樣體切除術(shù)治療。

  4、夢(mèng)魘或夜驚

  夢(mèng)魘表現為驚醒后能清晰回憶恐怖夢(mèng)境，夜驚則伴有無(wú)意識的尖叫和肢體動(dòng)作。常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，與白天情緒壓力、發(fā)熱性疾病或抗癲癇藥物副作用相關(guān)。家長(cháng)需保持陪伴安撫，避免強行喚醒，對頻繁發(fā)作可配合安神補腦液或小兒珠珀散等藥物干預。

  5、白天嗜睡

  日間出現不可控的睡眠發(fā)作，可能提示發(fā)作性睡病或睡眠不足綜合征。需與癲癇、低血糖等器質(zhì)性疾病鑒別，通過(guò)多次睡眠潛伏期試驗確診。行為干預包括規律小睡計劃，藥物治療需嚴格在神經(jīng)科醫生指導下使用莫達非尼片等促醒藥物。

  家長(cháng)應記錄兒童睡眠日記至少兩周，包括入睡時(shí)間、夜醒次數和日間行為表現。保持臥室溫度18-22℃，睡前1小時(shí)避免電子屏幕暴露。若癥狀持續2周以上或伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩、學(xué)習成績(jì)下降，需及時(shí)至兒童睡眠專(zhuān)科就診。日?？蛇m當增加戶(hù)外活動(dòng)，但避免睡前3小時(shí)劇烈運動(dòng)，晚餐宜清淡易消化，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下補充γ-氨基丁酸等助眠營(yíng)養素。