醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒兩肺紋理增多可能是正常生理現象，也可能與支氣管炎、肺炎等疾病有關(guān)。兩肺紋理增多通常由{生理性因素}、{感染因素}、{過(guò)敏因素}、{先天性因素}、{環(huán)境刺激因素}等原因引起，需結合臨床表現進(jìn)一步評估。

  1. 生理性因素

  新生兒及小嬰兒肺部發(fā)育尚未完全成熟，胸片可能顯示兩肺紋理增粗，屬于正常生理現象。這種情況通常無(wú)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，隨著(zhù)月齡增長(cháng)會(huì )逐漸改善。家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，無(wú)須特殊處理，但需注意避免呼吸道感染。

  2. 感染因素

  病毒或細菌感染引起的支氣管炎、肺炎可能導致兩肺紋理增多?；純嚎赡艹霈F發(fā)熱、氣促、咳嗽伴痰鳴音等癥狀。常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等。醫生可能根據病情開(kāi)具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液或霧化用布地奈德混懸液等藥物，家長(cháng)需嚴格遵醫囑用藥。

  3. 過(guò)敏因素

  過(guò)敏性支氣管炎或哮喘早期可表現為兩肺紋理增多，多與塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸有關(guān)?；純嚎赡艹霈F反復咳嗽、喘息，尤其在夜間或晨起時(shí)加重。建議家長(cháng)保持環(huán)境清潔，減少毛絨玩具使用，必要時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測。醫生可能建議使用孟魯司特鈉顆?；蚵壤姿ㄌ菨{等抗過(guò)敏藥物。

  4. 先天性因素

  先天性支氣管發(fā)育不良、肺血管異常等疾病可能導致持續性?xún)煞渭y理增粗。這類(lèi)患兒往往在出生后即出現呼吸頻率增快、喂養困難等癥狀。需通過(guò)胸部CT或心臟超聲進(jìn)一步檢查，部分病例需要支氣管肺泡灌洗等介入檢查明確診斷。治療需根據具體病因制定方案，可能涉及小兒呼吸科專(zhuān)科干預。

  5. 環(huán)境刺激因素

  長(cháng)期暴露于二手煙、空氣污染或干燥環(huán)境可能刺激嬰兒肺部，導致兩肺紋理增多?；純嚎赡馨殡S輕微干咳但無(wú)發(fā)熱。家長(cháng)需立即改善居住環(huán)境，使用空氣凈化設備，保持室內濕度在50-60%。若癥狀持續，可遵醫囑使用生理鹽水霧化濕潤氣道。

  發(fā)現嬰兒兩肺紋理增多時(shí)，家長(cháng)應記錄有無(wú)咳嗽、發(fā)熱、呼吸頻率變化等癥狀，避免自行用藥。保持母乳喂養有助于增強免疫力，室內溫度建議維持在24-26℃。若出現呼吸超過(guò)50次/分、鼻翼煽動(dòng)或口唇發(fā)紺等表現，需立即急診處理。日常護理中注意手部清潔，減少人群密集場(chǎng)所暴露，定期進(jìn)行兒童保健隨訪(fǎng)。