醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童婦科疾病主要有外陰陰道炎、陰唇粘連、青春期早發(fā)育、外陰外傷、卵巢囊腫等。兒童婦科問(wèn)題多與衛生習慣、激素水平或先天發(fā)育異常有關(guān)，需家長(cháng)密切觀(guān)察并及時(shí)就醫。

  1、外陰陰道炎

  兒童外陰陰道炎常因衛生不當或病原體感染引起，表現為外陰紅腫、分泌物增多或排尿疼痛。家長(cháng)需每日用溫水清潔會(huì )陰，避免使用刺激性洗劑，選擇純棉內褲并勤換洗。若癥狀持續，可遵醫囑使用紅霉素軟膏或克霉唑乳膏等外用藥物，嚴重時(shí)需口服頭孢克洛顆?？垢腥?。

  2、陰唇粘連

  陰唇粘連多見(jiàn)于嬰幼兒，因雌激素水平低導致小陰唇部分或完全黏連，可能影響排尿。輕度粘連可通過(guò)局部涂抹雌激素軟膏緩解，家長(cháng)需在醫生指導下規范用藥。粘連范圍較大時(shí)需采用鈍性分離術(shù)，術(shù)后使用凡士林預防再次粘連。

  3、青春期早發(fā)育

  女童8歲前出現乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來(lái)潮屬于性早熟，可能與中樞神經(jīng)系統異常、卵巢腫瘤或外源性激素接觸有關(guān)。需通過(guò)骨齡檢測、激素水平測定明確病因，必要時(shí)使用亮丙瑞林注射劑抑制性腺發(fā)育，避免骨骼過(guò)早閉合影響身高。

  4、外陰外傷

  兒童外陰騎跨傷或撞擊傷可能導致外陰血腫、皮膚裂傷，需立即冷敷止血并預防感染。輕微擦傷可外用莫匹羅星軟膏，深部裂傷需清創(chuàng )縫合。家長(cháng)應檢查游樂(lè )設施安全性，避免兒童穿開(kāi)襠褲玩耍，減少意外發(fā)生。

  5、卵巢囊腫

  兒童卵巢囊腫多為生理性，但直徑超過(guò)5厘米或伴隨腹痛需警惕扭轉破裂風(fēng)險。超聲檢查可鑒別囊腫性質(zhì)，單純性囊腫可觀(guān)察3-6個(gè)月，病理性囊腫如畸胎瘤需行腹腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后定期復查超聲監測對側卵巢情況。

  家長(cháng)應培養兒童每日清洗外陰的習慣，使用專(zhuān)用盆具并從前向后擦拭。避免穿緊身褲或尼龍材質(zhì)內褲，運動(dòng)后及時(shí)更換汗濕衣物。發(fā)現外陰紅腫、異常分泌物或排尿哭鬧時(shí)，應記錄癥狀特點(diǎn)并拍攝局部照片供醫生參考。就醫選擇兒科或兒童婦科專(zhuān)科門(mén)診，檢查前安撫兒童情緒，配合醫生完成必要的實(shí)驗室檢查或影像學(xué)評估。