醫生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒黃疸高多數情況下不影響疫苗接種，但需根據黃疸類(lèi)型和數值決定。黃疸可分為生理性黃疸、母乳性黃疸、病理性黃疸三類(lèi)，是否接種疫苗主要與膽紅素水平、病因及嬰兒健康狀況有關(guān)。

  1、生理性黃疸

  足月兒血清膽紅素低于221μmol/L、早產(chǎn)兒低于257μmol/L時(shí)，通常不影響疫苗接種。家長(cháng)需監測黃疸消退情況，加強喂養促進(jìn)膽紅素代謝。

  2、母乳性黃疸

  膽紅素值不超過(guò)256μmol/L且嬰兒狀態(tài)良好時(shí)可正常接種。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒吃奶量及體重增長(cháng)，必要時(shí)暫停母乳喂養3天輔助退黃。

  3、病理性黃疸

  溶血性黃疸、感染性黃疸等需暫緩接種。此類(lèi)黃疸可能與ABO溶血、G6PD缺乏癥等因素有關(guān)，通常伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需先進(jìn)行藍光治療或病因治療。

  4、高膽紅素血癥

  膽紅素超過(guò)342μmol/L需延遲疫苗接種。嚴重黃疸可能導致膽紅素腦病，需立即就醫進(jìn)行換血療法或靜脈注射人血白蛋白。

  建議家長(cháng)每日記錄嬰兒黃疸變化，接種前需經(jīng)兒科醫生評估膽紅素值及原發(fā)病控制情況，接種后注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱等不良反應。