醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦癱患兒可能會(huì )翻身，但具體能力與病情嚴重程度和運動(dòng)功能發(fā)育有關(guān)。腦癱是由于腦部發(fā)育異?；驌p傷導致的運動(dòng)障礙，患兒運動(dòng)能力存在較大個(gè)體差異。

  部分腦癱患兒經(jīng)過(guò)康復訓練后能夠完成翻身動(dòng)作。這類(lèi)患兒通常屬于輕度痙攣型或共濟失調型腦癱，肌張力異常程度較輕，關(guān)節活動(dòng)度相對較好。通過(guò)長(cháng)期物理治療如Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)，配合家長(cháng)每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，患兒可能逐步掌握翻身技能。翻身訓練可從側臥姿勢開(kāi)始，治療師會(huì )引導患兒利用上肢支撐和軀干旋轉完成動(dòng)作，同時(shí)使用楔形墊、滾筒等輔助器具降低訓練難度。

  重度腦癱患兒可能無(wú)法獨立完成翻身。全身性肌張力亢進(jìn)或四肢癱類(lèi)型的患兒，由于軀干和四肢肌肉協(xié)調性差，常伴有原始反射殘存，自主運動(dòng)嚴重受限。這類(lèi)患兒需要佩戴矯形器改善姿勢，通過(guò)懸吊系統減輕重力影響，在治療師輔助下進(jìn)行翻身練習。即使無(wú)法完全自主翻身，定期體位變換仍有助于預防壓瘡和關(guān)節攣縮，家長(cháng)需每2小時(shí)幫助患兒改變臥位姿勢。

  腦癱患兒的運動(dòng)功能評估需由康復科醫師采用GMFCS分級系統進(jìn)行專(zhuān)業(yè)判斷。建議家長(cháng)定期帶患兒到專(zhuān)業(yè)康復機構進(jìn)行運動(dòng)功能訓練，結合水療、馬術(shù)治療等多元干預手段。日常生活中應避免強行要求患兒完成超出能力范圍的動(dòng)作，注意觀(guān)察吞咽功能與呼吸狀態(tài)，預防訓練過(guò)程中的誤吸風(fēng)險。營(yíng)養方面需保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用特殊醫學(xué)用途配方食品支持生長(cháng)發(fā)育。