醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后發(fā)展為終身性甲狀腺功能減退癥，可能與放射性碘治療破壞甲狀腺組織、甲狀腺切除術(shù)、自身免疫性甲狀腺炎、藥物性甲狀腺損傷等因素有關(guān)。

  1、放射性碘治療

  放射性碘治療甲亢可能過(guò)度破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺激素合成不足?；颊呖赡艹霈F乏力、怕冷、體重增加等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè )等藥物替代治療。

  2、甲狀腺切除術(shù)

  甲狀腺全切或次全切除手術(shù)直接導致甲狀腺激素缺乏。術(shù)后可能出現皮膚干燥、記憶力減退等癥狀。需長(cháng)期監測甲狀腺功能，使用甲狀腺激素替代藥物如雷替斯、加衡、優(yōu)甲樂(lè )。

  3、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能由甲亢轉為甲減。表現為甲狀腺腫大、抗體陽(yáng)性。治療需根據甲狀腺功能水平調整左甲狀腺素劑量，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、甲狀腺片。

  4、藥物性甲狀腺損傷

  抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑過(guò)量使用可能抑制甲狀腺功能。需定期復查甲狀腺功能，及時(shí)調整藥物劑量或轉為替代治療，可使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè )等藥物。

  終身性甲減患者需遵醫囑規律服藥，定期復查甲狀腺功能，保持均衡飲食并適當補充含碘食物，避免過(guò)度勞累。