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膝蓋關(guān)節痛有哪些治療方法

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問(wèn)題描述:膝蓋關(guān)節痛有哪些治療方法

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頭痛關(guān)節痛是什么情況?
你這種情況是由于外傷導致的頭痛的現象,如果疼痛嚴重,建議去醫院做一個(gè)頭部的ct檢查,有助于明確診斷。具體是否需要手術(shù),根據損傷的具體情況決定。一般來(lái)說(shuō)如果沒(méi)有嚴重的出血,或者是活動(dòng)功能障礙,或者是意識喪失的話(huà),可以先采取保守治療的方法治療。具體的治療方法需要根據檢查的結果決定。
杜永杰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
睡醒后關(guān)節痛是怎么回事?
根據您所敘述的這種情況,考量是關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕,滑囊炎,腱鞘炎等原因致使的。與經(jīng)常作夢(mèng)達不到深深度睡眠,大腦不能獲得充分的歇息也有一定的關(guān)系??梢苑痴{養神經(jīng),消炎活血等藥物救治會(huì )有一定的效果,早睡早起慣有規律的深度睡眠習慣。需求注意飲食方案主要是以補充維生素c和維生素a為主,平時(shí)需要注意休息。
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
紫癜關(guān)節痛要多久消失
紫癜可以分為敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過(guò)敏性紫癜在下肢外側和臀部、關(guān)節周?chē)?。高出皮膚,大小不一,按壓不褪色多呈對稱(chēng)性。建議不要吃肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等,有必要時(shí)可以使用激素聯(lián)合抗過(guò)敏補充鈣片或者是抗組胺藥物治療。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
感冒關(guān)節痛頭痛嗓子癢
感冒時(shí)出現關(guān)節痛、頭痛和嗓子癢,這些癥狀可能是病毒性感冒或上呼吸道感染的表現。感冒在我們的日常生活中并不少見(jiàn),但它帶來(lái)的不適卻讓人難以忽視。為了緩解這些癥狀,及時(shí)就醫并在醫生指導下進(jìn)行治療是非常重要的。 1、可能原因:當我們的身體受到病毒感染時(shí),可能會(huì )引發(fā)病毒性感冒,從而出現關(guān)節痛、頭痛和嗓子癢等癥狀。免疫力下降時(shí),細菌或病毒更容易侵入體內,誘發(fā)上呼吸道感染,也可能導致類(lèi)似的不適。我們的身體就像一座城堡,免疫系統是守護城堡的衛士,當衛士疲憊時(shí),敵人就容易趁虛而入。 2、治療方法:對于病毒性感冒,可以在醫生指導下使用抗病毒藥物,如利巴韋林顆?;蛄姿釆W司他韋膠囊,來(lái)幫助身體對抗病毒。如果是上呼吸道感染,醫生可能會(huì )建議使用抗生素藥物,如阿莫西林膠囊或頭孢克肟膠囊。除此之外,多喝溫開(kāi)水也能幫助身體排毒,加速恢復。想象一下,水就像是清潔工,幫助清除體內的垃圾。 3、日常注意事項:在日常生活中,保持身體的溫暖,尤其是在寒冷的季節,是預防感冒的重要措施。飲食方面,選擇清淡易消化的食物,多吃新鮮水果和蔬菜,避免辛辣、刺激和油膩的食物,這些都能幫助身體更好地對抗感冒。想象你的身體是一臺精密的機器,給它加上優(yōu)質(zhì)的“燃料”,它才能更好地運轉。 面對感冒,及時(shí)識別癥狀并采取適當的措施,可以有效緩解不適。保持良好的生活習慣和飲食習慣,有助于增強免疫力,減少感冒的發(fā)生。身體是我們最重要的資產(chǎn),照顧好它,才能擁有更健康的生活。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
小手指關(guān)節痛怎么回事
病人的小手指關(guān)節部位有長(cháng)期慢性的勞累、勞損,導致出現關(guān)節囊、肌肉、韌帶等組織出現損傷時(shí),也會(huì )產(chǎn)生疼痛的表現。比如,病人患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕侵及手指小關(guān)節,病人就會(huì )有這種疼痛現象,有的還會(huì )出現指間關(guān)節梭形腫脹,嚴重的還會(huì )出現手指變形等情況。病人出現小手指關(guān)節有疼痛的現象,原因有很多。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
接種新冠疫苗會(huì )引起關(guān)節痛嗎
應該不會(huì )的,一般疫苗引起關(guān)節疼痛副作用的極少,截止到2020年6月,新冠疫苗處在研發(fā)和臨床試驗階段,具體的不良反應不明。新型冠狀病毒肺炎具有一定的潛伏期,一般情況下為2天到14天左右,主要的傳染源為明確患病的人群,現在也有少數的無(wú)癥狀感染者,可能會(huì )成為傳染源,患病后根據患者的癥狀不同,可以適當的選擇抗病毒的藥物和抗菌的藥物進(jìn)行治療,重癥或者是危重癥的患者,在短期內還可以選擇使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
類(lèi)風(fēng)濕手關(guān)節痛怎么艾灸
單純的艾灸只能夠臨時(shí)的緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎導致的關(guān)節疼痛,對于導致出現疼痛的類(lèi)風(fēng)濕性疾病無(wú)特殊療效??梢葬槍μ弁床课贿M(jìn)行選擇,然后采用艾灸的方式,每次大概半小時(shí)左右。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肩部關(guān)節痛怎么辦
肩部關(guān)節痛可能是肩周炎導致的,可以通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療。1.一般治療:可以注意多加休息,避免肩關(guān)節活動(dòng),保證充足睡眠進(jìn)行改善。2.藥物治療:患者可在醫生指導下,口服雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥,緩解疼痛。3.物理治療:患者可去正規醫院通過(guò)推拿按摩、針灸、理療等方式改善關(guān)節活動(dòng)情況,并緩解疼痛癥狀。
聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
手關(guān)節痛的原因

手關(guān)節痛可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、腕管綜合征、外傷等因素引起。

1、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎是手關(guān)節痛的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節軟骨退行性變有關(guān)?;颊呖赡艹霈F晨僵、活動(dòng)后疼痛加重等癥狀。治療可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。日常應避免手部過(guò)度負重,適當進(jìn)行手指屈伸鍛煉。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,常導致手部小關(guān)節對稱(chēng)性疼痛腫脹。晨僵時(shí)間多超過(guò)1小時(shí),可能伴隨關(guān)節畸形。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物?;颊咝枳⒁馐植勘E?,定期監測肝腎功能。

3、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引發(fā),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可累及手部關(guān)節。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,局部紅腫熱痛明顯。治療可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物?;颊咝柘拗聘哙堰适澄飻z入,每日飲水2000毫升以上。

4、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓所致,表現為拇指、食指、中指疼痛麻木。夜間癥狀常加重,可能出現大魚(yú)際肌萎縮。治療可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需手術(shù)松解?;颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間屈腕動(dòng)作,工作時(shí)保持手腕中立位。

5、外傷

手關(guān)節外傷包括扭傷、骨折、脫位等,可引起急性疼痛腫脹。輕微損傷可通過(guò)冷敷、制動(dòng)處理,骨折需手法復位或手術(shù)固定?;謴推诳勺襻t囑使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物。傷后2周內避免患肢負重,逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。

手關(guān)節痛患者應注意保持關(guān)節溫暖,避免接觸冷水。日??蛇M(jìn)行握力球訓練增強手部肌肉力量,工作時(shí)每1小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘。飲食上適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚(yú)等。若疼痛持續不緩解或伴隨關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)就醫完善X線(xiàn)、血液檢查明確診斷。

李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腳骨關(guān)節痛是怎么回事
腳骨關(guān)節痛主要有以下幾個(gè)原因:1.平時(shí)走路或者負重過(guò)多,使腳骨關(guān)節之間的磨損增加,時(shí)間長(cháng)了受損是非常嚴重的,會(huì )引起軟組織的炎癥、退行性病變或者增生等情況,會(huì )有明顯的疼痛癥狀。2.平時(shí)進(jìn)行跑跳運動(dòng),保護不當出現扭傷或者摔傷的情況,腳骨周?chē)捻g帶、筋膜出現斷裂后,疼痛的癥狀會(huì )很明顯。如果出現開(kāi)放性的外傷或者骨折,會(huì )引起骨關(guān)節炎癥癥狀,這也是引起疼痛的主要原因。3.如果體內的尿酸水平過(guò)高,不能及時(shí)排泄或者代謝,很可能會(huì )在關(guān)節內部結晶沉積,引起痛風(fēng)而出現疼痛的癥狀。
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
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一、食物1. 低鹽飲食

每日鹽攝入量不超過(guò)5克,避免腌制食品,減少鈉潴留導致的心臟負荷加重。

2. 優(yōu)質(zhì)蛋白

選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物,促進(jìn)傷口愈合,避免紅肉過(guò)量增加代謝負擔。

3. 膳食纖維

適量攝入燕麥、糙米等全谷物,預防便秘,減少排便時(shí)腹壓驟增對胸腔的影響。

4. 水分控制

每日飲水量根據心功能調整,通常1500-2000毫升,避免過(guò)量飲水加重心臟負擔。

二、藥物1. 抗凝藥物

華法林鈉需定期監測INR值,避免與維生素K含量高的食物如菠菜同食影響藥效。

2. 降脂藥物

阿托伐他汀需固定時(shí)間服用,避免葡萄柚汁干擾藥物代謝。

3. 利尿藥物

螺內酯與呋塞米聯(lián)用時(shí)需注意補鉀,監測電解質(zhì)平衡防止心律失常。

4. 營(yíng)養補充

術(shù)后可遵醫囑補充復合維生素B族及輔酶Q10,改善心肌能量代謝。

術(shù)后飲食需分次少量進(jìn)食,避免飽餐加重心臟負擔,定期復診調整抗凝治療方案,出現牙齦出血或皮下瘀斑應及時(shí)就醫。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
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小孩子發(fā)燒扁桃體發(fā)炎可通過(guò)物理降溫、藥物干預、飲食調整、預防感染等方式治療。通常由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起。

1、物理降溫

建議家長(cháng)用溫水擦拭孩子腋窩、腹股溝等部位,或使用退熱貼輔助降溫。避免酒精擦浴或冰敷刺激皮膚。

2、藥物干預

家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥,阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染時(shí)無(wú)須使用抗生素。

3、飲食調整

建議家長(cháng)準備溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。少量多次補充水分,可適量飲用淡蜂蜜水緩解咽喉不適。

4、預防感染

保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。教會(huì )孩子正確洗手方法,發(fā)病期間暫停集體活動(dòng)。

體溫超過(guò)38.5℃持續24小時(shí)或出現抽搐、拒食等情況需立即就醫?;謴推谧⒁庥^(guān)察有無(wú)耳痛、皮疹等并發(fā)癥表現。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
同房時(shí)間變短是什么原因

同房時(shí)間變短可能與心理壓力、疲勞、前列腺炎、勃起功能障礙等因素有關(guān),可通過(guò)心理疏導、生活方式調整、藥物治療等方式改善。

1. 心理壓力

長(cháng)期焦慮或緊張可能影響性功能,建議通過(guò)放松訓練或心理咨詢(xún)緩解壓力,無(wú)須藥物干預。

2. 疲勞

過(guò)度勞累會(huì )導致身體機能下降,保持規律作息和適度運動(dòng)有助于改善,無(wú)須藥物干預。

3. 前列腺炎

可能與細菌感染或久坐有關(guān),常伴隨尿頻、會(huì )陰不適,可遵醫囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物。

4. 勃起功能障礙

可能與血管病變或激素失衡有關(guān),表現為勃起不堅,可遵醫囑使用西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物。

日常避免過(guò)度飲酒和辛辣飲食,適度鍛煉有助于改善性功能,若癥狀持續建議盡早就診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
小細胞肺癌有哪些癥狀

小細胞肺癌的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、體重下降。癥狀按早期表現到終末期發(fā)展排列,可能伴隨咯血、聲音嘶啞等進(jìn)展性表現。

1、咳嗽:

早期常見(jiàn)刺激性干咳,腫瘤壓迫支氣管可能導致痰中帶血,需警惕持續加重的咳嗽。

2、胸痛:

腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)出現鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)加重,可能放射至肩背部。

3、呼吸困難:

腫瘤阻塞氣道或胸腔積液導致氣促,活動(dòng)后明顯,晚期可能出現靜息狀態(tài)呼吸困難。

4、體重下降:

腫瘤消耗及食欲減退導致短期內體重驟減,可能伴隨乏力、貧血等全身癥狀。

出現上述癥狀應及時(shí)進(jìn)行胸部CT等檢查,確診后需規范治療。日常需加強營(yíng)養支持,避免呼吸道感染。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒黃疸換血后有后遺癥嗎

新生兒黃疸換血后多數不會(huì )遺留后遺癥,但少數可能出現聽(tīng)力損傷、貧血、感染或膽紅素腦病等并發(fā)癥。后遺癥風(fēng)險與換血時(shí)機、操作規范及基礎疾病等因素相關(guān)。

1、聽(tīng)力損傷

高膽紅素血癥可能損傷聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路,即使換血后仍需監測聽(tīng)力。家長(cháng)需在出生后1個(gè)月內完成新生兒聽(tīng)力篩查,若發(fā)現異常需及時(shí)干預。

2、貧血

換血過(guò)程中紅細胞損耗可能導致貧血,表現為面色蒼白、喂養困難。建議家長(cháng)定期復查血常規,必要時(shí)在醫生指導下補充鐵劑或促紅細胞生成素。

3、感染風(fēng)險

換血屬于侵入性操作,可能引發(fā)敗血癥或肝炎等感染。家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、皮膚瘀斑等癥狀,嚴格遵醫囑使用抗生素如頭孢曲松、青霉素等預防感染。

4、膽紅素腦病

換血前已存在的極高膽紅素水平可能造成神經(jīng)系統損害,表現為肌張力異?;虬l(fā)育遲緩。需通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、頭顱MRI等檢查評估,必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。

建議家長(cháng)定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標,按計劃接種疫苗,母乳喂養期間母親需避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
躺下心臟砰砰跳睡不著(zhù)怎么回事

躺下心臟砰砰跳睡不著(zhù)可能由焦慮情緒、咖啡因攝入、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療等方式緩解。

1、焦慮情緒

精神緊張會(huì )導致交感神經(jīng)興奮,引發(fā)心悸。建議通過(guò)冥想、深呼吸放松,避免睡前過(guò)度思考。

2、咖啡因攝入

睡前6小時(shí)內飲用咖啡、濃茶可能刺激心臟。需減少攝入量,可選擇溫牛奶等助眠飲品。

3、心律失常

可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān),常伴胸悶、頭暈??勺襻t囑使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì )加快心率,多伴手抖、消瘦。需進(jìn)行抗甲狀腺治療,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物。

睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng),保持臥室環(huán)境安靜黑暗,若癥狀持續或加重需及時(shí)心內科就診。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
我有頸椎病會(huì )引起血壓高嗎

頸椎病可能引起血壓升高,主要與交感神經(jīng)受壓、椎動(dòng)脈供血不足、疼痛刺激、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、交感神經(jīng)受壓

頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng),導致血管收縮異常,可能引發(fā)血壓波動(dòng)??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、物理治療緩解壓迫,避免長(cháng)時(shí)間低頭。

2、椎動(dòng)脈供血不足

頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈,導致腦干缺血反射性引起血壓升高。建議使用甲鈷胺改善神經(jīng)功能,配合頸托固定減少血管壓迫。

3、疼痛刺激

頸椎病引發(fā)的慢性疼痛會(huì )激活交感神經(jīng)系統,導致血壓上升??蛇x用塞來(lái)昔布緩解炎癥疼痛,同時(shí)進(jìn)行熱敷等物理治療。

4、藥物副作用

部分治療頸椎病的非甾體抗炎藥可能影響腎功能,間接導致血壓升高。需在醫生指導下調整用藥方案,避免長(cháng)期大劑量使用。

頸椎病患者應定期監測血壓,避免突然轉頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,必要時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查明確病因。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙可以磨平一點(diǎn)嗎

牙齒磨平需謹慎評估,通常僅在牙齒嚴重磨損、咬合異?;蛎缹W(xué)修復等情況下由專(zhuān)業(yè)牙醫操作,不建議自行處理。

1、咬合調整

咬合關(guān)系紊亂可能導致牙齒不均勻磨損,需通過(guò)調磨少量牙釉質(zhì)改善咬合,操作需配合咬合紙測試和數字化分析。

2、美學(xué)修復

前牙形態(tài)異?;蜉p微缺損時(shí),可選擇性磨除0.3-0.5毫米牙體組織,為貼面或全冠修復預留空間,需配合牙髓活力測試。

3、病理磨損

夜磨牙癥患者可能出現牙尖過(guò)銳,需磨改特定功能區約0.2毫米并制作咬合墊,需排查顳下頜關(guān)節問(wèn)題。

4、繼發(fā)損傷

不當磨牙可能導致牙本質(zhì)暴露引發(fā)敏感,深達牙髓需根管治療,磨除量超過(guò)1/3牙冠高度需樁核修復。

日常應避免用牙開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為,定期口腔檢查可早期發(fā)現咬合問(wèn)題,任何牙齒形態(tài)調整必須由注冊牙醫完成。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
糖尿病胃輕癱癥狀有哪些

糖尿病胃輕癱的癥狀主要包括餐后飽脹、惡心嘔吐、早飽感、體重下降等,按病程發(fā)展可分為早期胃腸功能紊亂、中期胃排空延遲、晚期營(yíng)養吸收障礙三個(gè)階段。

1、餐后飽脹

進(jìn)食后上腹部持續脹滿(mǎn)感,與胃排空延遲導致食物滯留有關(guān),可能伴隨噯氣或反酸,需少量多餐并避免高脂飲食。

2、惡心嘔吐

胃動(dòng)力障礙引發(fā)胃內容物反流,常見(jiàn)未消化食物嘔出,建議調整胰島素注射時(shí)間,可使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。

3、早飽感

進(jìn)食少量即產(chǎn)生飽腹感,與胃容受性舒張功能受損相關(guān),需選擇低纖維易消化食物,必要時(shí)采用甲氧氯普胺改善癥狀。

4、體重下降

長(cháng)期營(yíng)養攝入不足導致進(jìn)行性消瘦,可能伴隨血糖波動(dòng),需監測營(yíng)養指標并補充胰酶制劑,嚴重者需腸內營(yíng)養支持。

糖尿病患者出現胃輕癱癥狀時(shí)應及時(shí)監測血糖,每日分6-8次少量進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免加重胃排空負擔。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
晚上突然心慌睡不著(zhù)怎么辦

晚上突然心慌睡不著(zhù)可通過(guò)調整呼吸、改善睡眠環(huán)境、控制飲食、放松情緒等方式緩解,通常由焦慮、咖啡因攝入、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、調整呼吸

采用腹式呼吸法減緩心率,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)緩慢收縮,重復進(jìn)行可激活副交感神經(jīng)。

2、改善環(huán)境

保持臥室溫度適宜,使用遮光窗簾減少光線(xiàn)刺激,選擇支撐性良好的枕頭保持頸椎自然曲度。

3、控制飲食

睡前避免飲用含咖啡因的飲品,晚餐不宜過(guò)飽,高脂食物消化過(guò)程可能加重心臟負荷。

4、放松情緒

通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松訓練緩解緊張,從腳趾開(kāi)始逐步收縮再放松各肌群,配合舒緩音樂(lè )效果更佳。

若癥狀每周發(fā)作超過(guò)兩次或伴隨胸痛眩暈,建議盡早就診心內科或神經(jīng)內科進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。日??删毩曊钰は霂椭€定自主神經(jīng)功能。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院

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