醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  帶狀皰疹患者可遵醫囑使用阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，典型表現為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

  1、阿昔洛韋片

  阿昔洛韋片為核苷類(lèi)抗病毒藥，能選擇性抑制病毒DNA聚合酶，適用于免疫功能正常者的帶狀皰疹治療。該藥對皰疹病毒具有高度特異性，常見(jiàn)不良反應包括頭暈、惡心等。用藥期間需監測腎功能，嚴重免疫功能低下者慎用。

  2、鹽酸伐昔洛韋片

  鹽酸伐昔洛韋片是阿昔洛韋前體藥物，口服生物利用度更高，可減少服藥頻次。適用于急性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療，能縮短皮疹愈合時(shí)間。肝功能異常者需調整劑量，可能出現頭痛、消化不良等反應。

  3、泛昔洛韋片

  泛昔洛韋片通過(guò)轉化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用，對帶狀皰疹病毒有較強抑制作用。適用于免疫功能正?；颊叩膸畎捳钪委?，能緩解急性期疼痛。腎功能不全者需調整劑量，偶見(jiàn)白細胞減少等血液系統異常。

  4、加巴噴丁膠囊

  加巴噴丁膠囊為抗驚厥藥，通過(guò)調節鈣通道減輕神經(jīng)病理性疼痛，適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛。需從低劑量開(kāi)始逐漸增量，常見(jiàn)嗜睡、外周水腫等不良反應。老年患者及腎功能不全者需謹慎使用。

  5、普瑞巴林膠囊

  普瑞巴林膠囊通過(guò)結合電壓依賴(lài)性鈣通道亞基，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛?？赡艹霈F頭暈、體重增加等副作用。該藥經(jīng)腎臟排泄，腎功能損害者需調整劑量。

  帶狀皰疹患者應保持皮疹清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時(shí)可冷敷患處。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。急性期需充分休息，恢復期可適度活動(dòng)。若出現高熱、視力改變或劇烈頭痛等癥狀應立即就醫。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用，不可自行調整劑量或停藥。