醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  賁門(mén)撕裂是否嚴重需結合損傷程度判斷，輕微黏膜撕裂通常不嚴重，但伴隨大出血或穿孔時(shí)可能危及生命。

  賁門(mén)撕裂在臨床稱(chēng)為Mallory-Weiss綜合征，多因劇烈嘔吐、腹壓驟增導致食管胃連接處黏膜縱向撕裂。多數患者僅表現為少量嘔血或黑便，出血可自行停止，通過(guò)抑酸護胃治療如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物輔助，配合流質(zhì)飲食1-3天即可緩解。此類(lèi)情況對器官功能無(wú)長(cháng)期影響，復查胃鏡確認愈合后無(wú)須特殊干預。

  若撕裂深度累及肌層或損傷黏膜下血管，可能引發(fā)噴射狀嘔血、失血性休克，需緊急內鏡下止血或血管介入治療。合并縱隔感染、食管穿孔等并發(fā)癥時(shí)，死亡率顯著(zhù)升高，需外科手術(shù)修補。長(cháng)期飲酒、凝血功能障礙患者更易出現嚴重病變，胃鏡檢查可明確損傷范圍，指導分級處理。

  賁門(mén)撕裂患者急性期應禁食，恢復期避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃部壓力。反復嘔吐者需排查幽門(mén)梗阻等原發(fā)病，劇烈胸痛或嘔血量超過(guò)500毫升時(shí)須立即就醫。愈后注意戒煙限酒，控制腹壓增高的動(dòng)作如舉重、用力排便等。