醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  偏頭痛可能由遺傳因素、激素波動(dòng)、飲食刺激、環(huán)境變化等原因引起，可通過(guò)藥物干預、生活方式調整等方式緩解。

  1、遺傳因素

  約60%偏頭痛患者有家族史，可能與CACNA1A等基因突變相關(guān)。建議記錄發(fā)作誘因，避免已知風(fēng)險因素。急性期可使用布洛芬、萘普生、佐米曲普坦等藥物緩解。

  2、激素波動(dòng)

  女性經(jīng)期雌激素水平下降易誘發(fā)月經(jīng)性偏頭痛。建議保持規律作息，經(jīng)前期避免劇烈運動(dòng)?？勺襻t囑使用氟桂利嗪、麥角胺咖啡因或托吡酯進(jìn)行預防性治療。

  3、飲食刺激

  酪胺含量高的奶酪、酒精、咖啡因等食物可能擴張腦血管。發(fā)作期建議選擇低脂清淡飲食，避免含阿斯巴甜的代糖食品。急性發(fā)作時(shí)可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚或利扎曲普坦。

  4、環(huán)境變化

  強光、噪音、氣壓變化等感官刺激可通過(guò)三叉神經(jīng)血管系統引發(fā)疼痛。建議佩戴防藍光眼鏡，保持室內溫濕度穩定。頑固性偏頭痛可考慮使用艾普奈珠單抗或肉毒桿菌毒素A注射治療。

  偏頭痛患者建議每日保證7小時(shí)睡眠，適量補充鎂劑和維生素B2，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。