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胎兒心臟橫紋肌瘤的危害主要包括心律失常、心力衰竭、胎兒水腫,嚴重時(shí)可導致宮內死亡。該腫瘤的危害程度與腫瘤大小、位置及是否影響血流動(dòng)力學(xué)密切相關(guān)。
1、心律失常腫瘤壓迫心臟傳導系統可能引發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等,需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖監測,出生后可能需抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮或β受體阻滯劑治療。
2、心力衰竭腫瘤占位效應導致心室充盈受限,表現為胎兒心臟擴大、靜脈導管血流異常。產(chǎn)后需強心治療,常用藥物包括地高辛、呋塞米及血管擴張劑。
3、胎兒水腫嚴重心功能不全引發(fā)全身性水腫,伴胎盤(pán)增厚和羊水過(guò)多。需宮內干預如利尿治療,必要時(shí)行胎兒胸腔穿刺引流。
4、宮內死亡巨大腫瘤或惡性心律失??赡苤苯訉е绿ニ缹m內,妊娠期需每2周進(jìn)行超聲監測,高風(fēng)險病例建議三級醫院分娩。
確診后建議轉診至胎兒醫學(xué)中心評估,孕期避免劇烈活動(dòng),定期監測胎動(dòng)變化,分娩后新生兒需轉入心臟重癥監護室觀(guān)察。
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