醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  先兆性流產(chǎn)可能出現陰道流血、下腹墜痛等癥狀，是否需要打保胎針需根據具體情況決定。先兆性流產(chǎn)可能與黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、子宮畸形、感染、外傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫檢查，在醫生指導下決定是否使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物保胎治療。

  1、陰道流血

  先兆性流產(chǎn)早期常表現為少量陰道流血，血液顏色可能呈鮮紅或暗紅。若出血量少且無(wú)其他不適，可能無(wú)需保胎針治療，需臥床休息并觀(guān)察。若出血持續或增多，可能提示流產(chǎn)風(fēng)險增加，醫生會(huì )根據情況評估是否使用黃體酮膠囊等藥物。陰道流血可能與胎盤(pán)剝離、宮頸病變等因素相關(guān)，需通過(guò)超聲檢查排除宮外孕等異常情況。

  2、下腹墜痛

  孕婦出現陣發(fā)性下腹墜痛或腰骶部酸痛時(shí)，可能伴隨子宮收縮，屬于先兆性流產(chǎn)的典型癥狀。輕度疼痛可通過(guò)休息緩解，若疼痛加劇或規律發(fā)作，醫生可能建議使用鹽酸利托君片抑制宮縮。疼痛程度與子宮敏感性、炎癥刺激等因素有關(guān)，需結合孕酮水平檢測判斷是否需要注射用絨促性素等保胎藥物。

  3、妊娠反應消失

  突然出現的乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應消失，可能與胚胎發(fā)育異常導致的激素水平下降有關(guān)。此類(lèi)情況需通過(guò)血HCG和孕酮檢測評估胚胎活性，若激素水平異常且超聲顯示胚胎存活，醫生可能開(kāi)具烯丙雌醇片等藥物支持妊娠。但若確診胚胎停育，則無(wú)須保胎治療。

  4、宮頸管縮短

  經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現宮頸管長(cháng)度短于25毫米或宮頸口擴張時(shí)，屬于先兆性流產(chǎn)的高危指征。此類(lèi)情況可能需要住院治療，除絕對臥床外，醫生會(huì )根據情況選擇黃體酮陰道緩釋凝膠或宮頸環(huán)扎術(shù)干預。宮頸機能不全、多胎妊娠等因素易導致此類(lèi)癥狀，需密切監測避免難免流產(chǎn)。

  5、既往流產(chǎn)史

  有復發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦出現先兆癥狀時(shí)，保胎干預指征會(huì )更積極。醫生可能提前預防性使用戊酸雌二醇片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液，特別針對抗磷脂抗體綜合征等免疫因素導致的流產(chǎn)。此類(lèi)患者需定期監測凝血功能和胎兒發(fā)育情況，保胎方案需個(gè)體化定制。

  出現先兆性流產(chǎn)癥狀時(shí)應立即停止體力活動(dòng)，保持絕對臥床休息，避免提重物或性生活。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，如雞蛋、瘦肉、西藍花等，避免生冷辛辣食物刺激子宮收縮。建議記錄每日癥狀變化，定期復查超聲和激素水平，嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整保胎藥物劑量。若出現大量出血、劇烈腹痛或組織物排出，需緊急就醫處理。

  2025-07-19 15:35