醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  氣性壞疽治療中不正確的做法包括僅依賴(lài)抗生素、忽視清創(chuàng )手術(shù)、延誤高壓氧治療、未及時(shí)截肢處理壞死組織、忽略全身支持治療等。氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的急性感染，需綜合干預。

  1、僅依賴(lài)抗生素

  氣性壞疽的病原體多為厭氧菌，雖需使用抗生素如青霉素鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，但單純用藥無(wú)法清除壞死組織?？股貎H能輔助抑制細菌擴散，未結合外科處理會(huì )導致感染持續惡化。

  2、忽視清創(chuàng )手術(shù)

  徹底清創(chuàng )是治療核心，需切除所有壞死肌肉和筋膜。延遲手術(shù)會(huì )導致毒素大量吸收，引發(fā)感染性休克。臨床常用銳性清創(chuàng )聯(lián)合過(guò)氧化氫溶液沖洗，必要時(shí)重復進(jìn)行。

  3、延誤高壓氧治療

  高壓氧能抑制厭氧菌生長(cháng)并促進(jìn)組織修復，應在確診后24小時(shí)內開(kāi)始。每日2-3次治療可提高存活率，推遲使用可能增加截肢概率。需配合抗生素和手術(shù)同步進(jìn)行。

  4、未及時(shí)截肢

  當肢體廣泛壞死或出現敗血癥時(shí)，需緊急截肢。猶豫不決會(huì )導致多器官衰竭，截肢平面應確保完全清除感染灶。術(shù)后需持續監測創(chuàng )面及生命體征。

  5、忽略全身支持

  需靜脈補液糾正脫水，輸注紅細胞懸液改善貧血，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。未維持水電解質(zhì)平衡會(huì )加重器官損傷，營(yíng)養支持如腸外營(yíng)養混懸液有助于恢復。

  氣性壞疽患者應嚴格隔離，接觸者需預防性使用抗生素?？祻推谛杓訌姼叩鞍罪嬍橙玺~(yú)肉、蛋類(lèi)，配合肢體功能鍛煉。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫療團隊指導下進(jìn)行，避免自行處理延誤病情。