醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童隱性脊柱裂的癥狀主要表現為局部皮膚異常、下肢功能障礙、排尿排便異常、脊柱畸形以及神經(jīng)損傷。隱性脊柱裂是脊柱閉合不全的一種先天性畸形，多數患兒癥狀輕微，少數可能出現嚴重并發(fā)癥。

  1、局部皮膚異常

  部分患兒腰骶部可見(jiàn)皮膚凹陷、毛發(fā)增生、色素沉著(zhù)或脂肪瘤。這些皮膚改變可能與脊髓栓系有關(guān)，家長(cháng)需注意觀(guān)察皮膚變化，若發(fā)現異常隆起或分泌物應及時(shí)就醫。皮膚癥狀通常在出生時(shí)即可發(fā)現，少數在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中逐漸顯現。

  2、下肢功能障礙

  患兒可能出現下肢無(wú)力、步態(tài)異?；蜃悴炕?。癥狀輕重與神經(jīng)受損程度相關(guān)，輕度表現為易跌倒，重度可能出現肌肉萎縮。家長(cháng)需關(guān)注孩子行走姿勢，定期進(jìn)行神經(jīng)系統檢查，必要時(shí)通過(guò)康復訓練改善運動(dòng)功能。

  3、排尿排便異常

  常見(jiàn)尿頻、尿失禁或便秘等癥狀，與支配膀胱直腸的神經(jīng)受損有關(guān)。部分患兒可能出現反復尿路感染，家長(cháng)需記錄排尿排便頻率，配合尿流動(dòng)力學(xué)檢查評估功能損害程度。癥狀持續加重需考慮手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。

  4、脊柱畸形

  部分患兒伴隨脊柱側彎或后凸畸形，在快速生長(cháng)期表現尤為明顯。輕度畸形可通過(guò)支具矯正，嚴重畸形可能需脊柱融合術(shù)。家長(cháng)應定期測量孩子身高，觀(guān)察軀干對稱(chēng)性，早發(fā)現早干預可減少骨骼發(fā)育異常。

  5、神經(jīng)損傷

  嚴重病例可能出現下肢感覺(jué)減退、反射異?；蜻M(jìn)行性肌力下降。神經(jīng)損傷多由脊髓栓系綜合征引起，需通過(guò)MRI明確診斷。家長(cháng)發(fā)現孩子對疼痛刺激反應遲鈍或出現進(jìn)行性運動(dòng)障礙時(shí)，應立即就醫評估是否需要神經(jīng)松解手術(shù)。

  家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，特別注意腰骶部皮膚變化和運動(dòng)功能發(fā)育。保持均衡飲食有助于神經(jīng)發(fā)育，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)造成脊柱損傷，選擇游泳等低沖擊運動(dòng)有助于肌肉協(xié)調性訓練。發(fā)現任何異常癥狀應及時(shí)至兒科或神經(jīng)外科就診，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確病情程度，根據醫生建議選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)或手術(shù)治療方案。