醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  蕁麻疹和風(fēng)疹不是一回事，兩者是病因、癥狀及治療方式均不同的兩種疾病。蕁麻疹主要表現為皮膚風(fēng)團和瘙癢，風(fēng)疹則是由風(fēng)疹病毒感染引起的傳染性疾病，常伴發(fā)熱和皮疹。

  1、病因差異

  蕁麻疹通常由過(guò)敏反應引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、花粉或物理刺激。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒通過(guò)飛沫傳播感染所致，具有傳染性，多見(jiàn)于兒童和未接種疫苗的成人。兩者發(fā)病機制無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

  2、癥狀區別

  蕁麻疹以突發(fā)的紅色風(fēng)團為特征，伴有劇烈瘙癢，皮損多在24小時(shí)內消退但易反復。風(fēng)疹初期表現為低熱、淋巴結腫大，隨后出現粉紅色斑丘疹，從面部擴散至全身，持續3天左右，可能并發(fā)關(guān)節痛或胎兒畸形。

  3、診斷方法

  蕁麻疹主要依據臨床表現診斷，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。風(fēng)疹需通過(guò)血清學(xué)檢查檢測風(fēng)疹病毒IgM抗體確診，孕婦感染需額外進(jìn)行病毒RNA檢測以評估胎兒風(fēng)險。

  4、治療措施

  蕁麻疹輕癥可用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥，重癥需注射地塞米松磷酸鈉注射液。風(fēng)疹無(wú)特效藥，以對癥治療為主，發(fā)熱者可用對乙酰氨基酚口服混懸液，孕婦感染需嚴密監測胎兒情況。

  5、預防策略

  蕁麻疹患者應避免接觸已知過(guò)敏原，慢性患者可考慮奧馬珠單抗注射液。風(fēng)疹最有效預防方式是接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，育齡女性需確認抗體狀態(tài)，妊娠期禁止接種疫苗。

  日常需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損。蕁麻疹發(fā)作期間記錄飲食和接觸物有助于識別誘因，風(fēng)疹患者應隔離至皮疹消退后5天。若出現呼吸困難、喉頭水腫等嚴重過(guò)敏反應，或孕婦疑似風(fēng)疹暴露，須立即就醫干預。