醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  強迫癥屬于精神疾病，同時(shí)也是一種心理疾病。精神疾病通常指影響思維、情感或行為的精神障礙，而心理疾病則更廣泛地涵蓋各種心理層面的異常。強迫癥主要表現為反復出現的強迫思維和強迫行為，患者往往無(wú)法控制這些思維或行為，導致日常生活受到顯著(zhù)影響。

  強迫癥的核心特征是強迫思維和強迫行為。強迫思維是指反復出現、不受控制且令人痛苦的想法、沖動(dòng)或畫(huà)面，如對污染的恐懼、對對稱(chēng)性的過(guò)度關(guān)注等。強迫行為則是患者為了緩解強迫思維帶來(lái)的焦慮而采取的重復行為或心理活動(dòng)，如反復洗手、檢查、計數等。這些癥狀通常耗費大量時(shí)間，嚴重干擾患者的正常生活和工作。

  強迫癥的發(fā)病機制涉及多種因素。生物學(xué)方面可能與大腦特定區域的功能異常有關(guān)，特別是涉及決策和習慣形成的神經(jīng)回路。遺傳因素也在強迫癥發(fā)病中起一定作用，有家族史的人群患病風(fēng)險較高。心理社會(huì )因素如童年創(chuàng )傷、壓力事件等可能誘發(fā)或加重癥狀。神經(jīng)化學(xué)方面，5-羥色胺系統的功能失調被認為與強迫癥密切相關(guān)。

  強迫癥的治療通常需要綜合干預。心理治療特別是認知行為療法中的暴露與反應預防是有效方法，幫助患者逐步面對恐懼情境而不執行強迫行為。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀片、舍曲林片、氟伏沙明片等調節神經(jīng)遞質(zhì)水平。對于難治性病例，可能考慮深部腦刺激等神經(jīng)調控治療。早期識別和干預對改善預后非常重要。

  強迫癥患者需要長(cháng)期管理和支持。建立規律的作息習慣有助于穩定情緒，適度運動(dòng)可以緩解焦慮癥狀。家人應理解患者的痛苦，避免批評其強迫行為，而是鼓勵參與治療?；颊呖蓪W(xué)習放松技巧如深呼吸、正念冥想來(lái)應對焦慮發(fā)作。保持治療依從性并定期復診對控制癥狀進(jìn)展至關(guān)重要，社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )也能顯著(zhù)提高患者的生活質(zhì)量。