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支原體肺炎高燒不退咋辦

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問(wèn)題描述:這幾天突然感覺(jué)渾身酸痛,經(jīng)??人?,嗓子感覺(jué)特別的疼,還高燒,現在發(fā)燒已經(jīng)八天了一直不退。我去醫院檢查醫生告訴我說(shuō)是由于支原體肺炎引起的,醫生支原體肺炎應該怎樣治療?高燒為什么一直不退?

醫生回答(1)

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支原體肺炎血象高嗎
血象不是判斷支原體肺炎是否發(fā)病的標準,患者的血象通常不高,大約有1/4的病人血象高,但在判斷肺炎上沒(méi)有特異性。實(shí)際上支原體肺炎也有其獨特的檢查結果來(lái)判定,比如支原體肺炎的抗體檢查、冷凝集試驗,如果檢查結果高,則支持支原體肺炎的診斷。如果是高級的實(shí)驗室,還可以做支原體培養,需要的時(shí)間比較長(cháng),通??蒲袝r(shí)才能用到,臨床上如果需要用其指導治療,時(shí)間較長(cháng),醫院通常不用這種檢查。支原體肺炎是常見(jiàn)病、高發(fā)病,尤其是兒童、青少年在肺炎的發(fā)病比例中占有較高的比例。如果是得了肺炎,一般在門(mén)診經(jīng)驗治療時(shí)要覆蓋到支原體,因為支原體肺炎的治療和普通肺炎有所差別。普通肺炎是肺炎鏈球菌感染,通常選擇青霉素、頭孢,但是支原體肺炎需要用大環(huán)內酯類(lèi)或者喹諾酮類(lèi)、多西環(huán)素等治療。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
支原體肺炎恢復期又發(fā)燒怎么回事
支原體肺炎在恢復期間又發(fā)燒的這種情況下,那么有可能是存在沒(méi)有完全治愈從而出現的這種具體的癥狀。還有可能是存在自身免疫力低下,或者是出院后存在交叉感染等相關(guān)的因素導致的進(jìn)一步感染的這種可能的,所以說(shuō)這種情況下是需要及時(shí)的再做相關(guān)的檢查,根據情況做進(jìn)一步的治療的。
徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
支原體肺炎用阿奇幾個(gè)療程
支原體肺炎用阿奇霉素幾個(gè)療程,要根據癥狀而定,在臨床上多為2-3個(gè)療程。阿奇霉素是屬于一種大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物,對支原體有很強的滅菌效果。支原體肺炎是因為感染了支原體而導致的肺部急性炎癥改變,在臨床上主要的表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛、腹瀉等癥狀,肺部可以聽(tīng)到明顯的濕性啰音。支原體肺炎也是一種自限性疾病,對于抵抗力影比較強的患者,也可以不經(jīng)治療而自愈,但在臨床上也建議早期使用抗菌藥物以改善癥狀和縮短病程。
魏以楨 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
支氣管炎會(huì )變成支原體肺炎嗎
患有支氣管炎這種疾病,那么有可能會(huì )變成支原體肺炎等相關(guān)疾病的可能的?;加邢嚓P(guān)疾病的話(huà),那么如果不進(jìn)行積極治療的話(huà),有可能會(huì )造成這種疾病進(jìn)一步發(fā)展造成支原體肺炎等相關(guān)疾病的這種可能,那么是需要在醫生的指導下進(jìn)行積極的治療的,防止這一類(lèi)疾病進(jìn)一步發(fā)展的。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院
肺炎疫苗能預防支原體肺炎嗎
肺炎疫苗是不能預防支原體肺炎的。肺炎疫苗可以預防鏈球菌或者嗜血桿菌引起的肺炎,而且這兩種細菌不僅能夠引起肺炎,還有可能會(huì )引起扁桃體炎、咽炎、心內膜炎等疾病。而支原體屬于一種微生物,并不能使用肺炎疫苗預防,如果患有支原體感染以后還需要通過(guò)阿奇霉素等藥物進(jìn)行治療。平時(shí)在生活中盡量避免去人口特別多的地方,避免出現交叉感染的情況。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
支原體肺炎癥狀是什么樣的
支原體肺炎的患者,在患病的過(guò)程當中會(huì )出現相關(guān)呼吸道感染的癥狀,比如咳嗽,咳痰和溫暖的表現,以及會(huì )出現全身中毒發(fā)熱癥狀,通過(guò)相關(guān)的血清補體抗體以及冷凝集試驗來(lái)有效的確診后及早選擇大部分內脂類(lèi)抗生素抗感染治療控制病情,以及鎮咳化痰藥物的使用來(lái)控制癥狀。
高珊 副主任醫師 中日友好醫院
支原體肺炎能吃豬血嗎
支原體肺炎是能吃豬血的,豬血營(yíng)養豐富,含有蛋白質(zhì)、維生素B2、維生素C,鐵、磷、鈣、尼克酸等營(yíng)養成分,能解毒清腸,補血美容,具有預防貧血,補充營(yíng)養的作用。但是不要多吃,也不用做的過(guò)于咸辣,以免加重咳嗽。應該注意的事項,高膽固醇血癥,肝臟疾病及高血壓患者禁用。
周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
大人支原體肺炎用什么藥
大人如果患有支原體肺炎這種疾病,那么是需要在醫生的指導下用一些敏感的一些抗生素類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行對癥治療的,比如說(shuō)這種疾病,一般的情況下,多選用一些大環(huán)內酯類(lèi)的抗生素類(lèi)的藥物,或者是喹諾酮類(lèi)的藥物都是可以的,那么需要在醫生的指導下按照劑量療程來(lái)使用,是需要定期復查的。
王志新 主任醫師 中日友好醫院
老年人支原體肺炎怎么治療
支原體肺炎的治療主要是應用抗支原體的藥物,最常見(jiàn)的藥物是阿奇霉素。支原體肺炎的治療是選擇阿奇霉素0.5g,1天1次,靜滴,療程1-2周。輕癥患者可以選擇阿奇霉素口服,連續服用3天,有些對阿奇霉素耐藥的支原體可以選擇莫西沙星治療,療程都和阿奇霉素一樣。但是老年患者要格外注意,尤其是合并其它有心腦血管疾病的,或者其它基礎性疾病的,比如患者本來(lái)有慢性阻塞性肺疾病,有冠心病、腦血管疾病、2型糖尿病患者,應該在治療的基礎上注意有沒(méi)有其它合并癥的出現,比如心衰、心律失常,呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養不良等。老年患者應該注意定期翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出,對于痰液特別黏稠的患者,可以選擇化痰藥物或者霧化化痰藥物的吸入促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)尤菀滓?。對于有腦血管性疾病的患者,反應較遲鈍或者意識不清,要及時(shí)地予吸痰,同時(shí)根據患者的身體情況注意補液,補充電解質(zhì)和加強營(yíng)養治療,而且要給予增強免疫力的藥物治療。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
支原體肺炎患者的飲食注意事項
臨床上很難根據癥狀或者是體征來(lái)判斷這個(gè)人是支原體肺炎,但診斷為肺炎還是通過(guò)胸片或CT就能明確的。在這類(lèi)的肺炎方面飲食上以清淡為主,多飲水,多吃水果和蔬菜,不宜食用辛辣刺激性的食物,同時(shí)要注意休息,避免勞累,要給予充足的營(yíng)養,補充足夠的蛋白質(zhì)、熱量以及維生素。
張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
多項呼吸道病原體抗體檢測助力兒童肺炎支原體肺炎診療
肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。如何早期發(fā)現重癥和危重癥病例、合理救治、避免死亡和后遺癥的發(fā)生是肺炎支原體肺炎診治的核心和關(guān)鍵問(wèn)題。2月6日國家衛生健康委辦公廳印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》,以期指導和規范兒科醫師對肺炎支原體肺炎的診治,減少抗微生物藥物的不合理使用,減少后
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近年來(lái),支原體肺炎病人逐漸增多,呈現病情重、進(jìn)展快、變化多的特點(diǎn),特別是重癥肺炎支原體肺炎、難治性肺炎支原體肺炎和大環(huán)內酯耐藥肺炎支原體肺炎增多,給臨床帶來(lái)挑戰。研究新進(jìn)展支原體肺炎的主要病理變化為支氣管壁增厚、水腫,動(dòng)脈栓塞,上皮細胞、纖毛及肺組織內間質(zhì)損傷。由于支原體感染可損壞支氣管上皮細胞和纖
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乙肝病毒定量正常值

乙肝病毒定量正常值通常低于20國際單位/毫升,檢測結果受病毒復制活躍度、檢測方法、個(gè)體免疫狀態(tài)及藥物干預等因素影響。

1、病毒復制活躍度

乙肝病毒載量與病毒復制活躍程度直接相關(guān),免疫系統抑制時(shí)病毒復制可能增強,需結合肝功能檢查評估。

2、檢測方法差異

不同醫療機構采用的PCR檢測試劑靈敏度存在差異,部分高精度檢測可識別更低病毒載量。

3、免疫狀態(tài)影響

免疫耐受期患者即使病毒量高也可能肝功能正常,免疫清除期則可能出現病毒量波動(dòng)。

4、抗病毒治療干預

規范使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物可有效抑制病毒復制,治療期間需定期監測病毒定量變化。

建議乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復查病毒載量及肝功能,保持規律作息并避免飲酒,出現異常及時(shí)至感染科或肝病科就診。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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胃竇炎伴糜爛可通過(guò)藥物治療、飲食調節、生活習慣改善等方式治療。胃竇炎伴糜爛通常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、飲食不當、精神壓力過(guò)大、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。 1、藥物治療:胃竇炎伴糜爛可能與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān),通常表現為上腹疼痛、惡心等癥狀。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片20mg,每日一次、阿莫西林膠囊500mg,每日兩次、克拉霉素片500mg,每日兩次,需遵醫囑服用。 2、飲食調節:避免辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱的食物,選擇清淡易消化的飲食,如小米粥、蒸雞蛋、煮熟的蔬菜等,減少對胃黏膜的刺激。 3、生活習慣改善:戒煙限酒,避免熬夜,保持規律作息,減少精神壓力,避免過(guò)度勞累,有助于緩解胃部不適。 4、幽門(mén)螺桿菌根除:若檢測出幽門(mén)螺桿菌感染,需進(jìn)行根除治療,通常采用三聯(lián)或四聯(lián)療法,具體用藥方案需由醫生根據個(gè)體情況制定。 5、定期復查:治療期間需定期進(jìn)行胃鏡檢查,觀(guān)察糜爛部位的恢復情況,根據病情調整治療方案。 胃竇炎伴糜爛患者在日常生活中應注意飲食規律,避免暴飲暴食,減少高脂肪、高糖食物的攝入,適量增加富含膳食纖維的食物,如燕麥、全麥面包等。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。同時(shí),保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大,有助于疾病的恢復。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,避免延誤治療。
張永生 副主任醫師 山東省立醫院
所有肝炎指標都正常就是轉氨酶高151怎么回事

轉氨酶升高至151單位/升可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起,需結合肝功能其他指標及影像學(xué)檢查綜合評估。

1、脂肪肝

長(cháng)期高脂飲食或肥胖導致肝細胞脂肪堆積,可能引起轉氨酶輕度升高。建議調整飲食結構并增加有氧運動(dòng),必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。

2、病毒性肝炎

乙肝、丙肝等病毒感染可能導致肝細胞炎癥,通常伴隨乏力、食欲減退。需完善肝炎病毒標志物檢測,確診后可選用恩替卡韋片、索磷布韋片等抗病毒藥物。

3、藥物性肝損傷

解熱鎮痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細胞,常見(jiàn)于用藥后1-4周。應立即停用可疑藥物,并配合谷胱甘肽片、復方甘草酸苷片等解毒治療。

4、自身免疫性肝炎

免疫系統異常攻擊肝組織,多見(jiàn)于中青年女性,可能伴隨關(guān)節痛、皮疹。確診需檢測自身抗體,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。

建議避免飲酒及高脂飲食,定期復查肝功能,若持續異常需肝穿刺明確病理類(lèi)型。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
45陽(yáng)性是乙肝嗎

45陽(yáng)性通常指乙肝五項檢查中第四項和第五項陽(yáng)性,即抗-HBe和抗-HBc陽(yáng)性,可能提示既往感染乙肝病毒或恢復期,不一定是現癥乙肝感染。

1、既往感染

抗-HBe和抗-HBc陽(yáng)性可能表明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,但病毒已被清除,體內無(wú)活躍病毒復制,肝功能正常。

2、恢復期表現

急性乙肝恢復期可能出現45陽(yáng)性,此時(shí)HBsAg已轉陰,處于病毒清除階段,需定期監測乙肝DNA和肝功能。

3、隱匿性感染

少數情況下45陽(yáng)性可能伴隨乙肝DNA陽(yáng)性,提示隱匿性乙肝感染,需通過(guò)高靈敏度檢測確認病毒載量。

4、檢測誤差

檢測結果可能受試劑靈敏度、操作規范等因素影響,建議重復檢測并結合臨床其他指標綜合判斷。

建議45陽(yáng)性者完善乙肝DNA定量、肝功能等檢查,避免飲酒和肝損傷藥物,定期復查監測病情變化。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
男的有肝炎還在吃藥能要小孩嗎

男性肝炎患者服藥期間多數情況可以生育,但需結合肝炎類(lèi)型、藥物安全性及病情控制情況綜合評估,主要影響因素有病毒復制活躍度、藥物生殖毒性、肝功能穩定性及母嬰傳播風(fēng)險。

1、病毒復制活躍度

乙肝或丙肝患者需檢測病毒載量,高病毒載量可能通過(guò)精液增加垂直傳播概率,建議抗病毒治療將病毒控制在不可測水平后再備孕。

2、藥物生殖毒性

干擾素類(lèi)、利巴韋林等藥物明確影響精子質(zhì)量,需停藥3個(gè)月以上;恩替卡韋等核苷類(lèi)似物相對安全,但需在醫生指導下調整用藥方案。

3、肝功能穩定性

轉氨酶持續異?;蚋斡不颊呱赡芗又夭∏?,需通過(guò)保肝治療使ALT降至正常值2倍以下,并評估肝臟儲備功能。

4、母嬰傳播風(fēng)險

乙肝病毒陽(yáng)性父親所生嬰兒須在出生12小時(shí)內接種乙肝免疫球蛋白和疫苗,完成全程免疫后可有效阻斷傳播。

備孕前建議夫妻雙方至感染科和優(yōu)生遺傳科聯(lián)合評估,孕期需加強肝功能監測,避免使用替諾福韋酯等可能影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝兩對半第二第五項陽(yáng)性說(shuō)明了什么

乙肝兩對半第二第五項陽(yáng)性通常說(shuō)明既往感染乙肝病毒并已恢復或接種疫苗后產(chǎn)生免疫,主要有既往感染恢復期、疫苗接種后免疫反應、隱匿性乙肝感染、檢測假陽(yáng)性四種可能。

1、既往感染恢復期

第二項陽(yáng)性提示表面抗體產(chǎn)生,第五項核心抗體陽(yáng)性表明曾感染乙肝病毒,但病毒已被清除,處于恢復階段。無(wú)須特殊治療,建議定期復查肝功能。

2、疫苗接種免疫

接種乙肝疫苗后第二項表面抗體陽(yáng)性屬于正常免疫應答,第五項核心抗體可能為既往隱性感染痕跡。無(wú)須干預,保持抗體水平監測即可。

3、隱匿性感染

少數情況下可能存在低水平病毒復制,需檢測乙肝病毒DNA確認。若DNA陽(yáng)性,需評估肝臟損傷程度,必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、檢測假陽(yáng)性

試劑靈敏度或操作因素可能導致第五項單獨弱陽(yáng)性,建議1-3個(gè)月后復查兩對半,必要時(shí)結合乙肝病毒DNA檢測排除誤差。

日常避免飲酒和肝損傷藥物,保持規律作息,建議每6-12個(gè)月復查乙肝兩對半和肝功能指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝打干擾素的好處和壞處
蛛網(wǎng)膜下腔出血不出現癥狀怎么回事
蛛網(wǎng)膜下腔出血不出現癥狀可能由出血量較少、出血速度緩慢、個(gè)體耐受性差異、血管痙攣程度較輕、神經(jīng)功能代償等因素引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、血壓控制、藥物治療、神經(jīng)功能監測、生活方式調整等方式干預。 1、出血量較少:少量出血可能不足以引起明顯的神經(jīng)功能損傷或癥狀,患者可能僅表現為輕微頭痛或無(wú)癥狀。通過(guò)頭顱CT或MRI檢查可明確診斷,日常需監測血壓,避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定。 2、出血速度緩慢:緩慢出血可能使機體逐漸適應,癥狀表現不明顯。建議定期進(jìn)行影像學(xué)復查,必要時(shí)使用鈣通道阻滯劑如尼莫地平片30mg,每日3次預防血管痙攣。 3、個(gè)體耐受性差異:部分患者對疼痛或神經(jīng)功能損傷的耐受性較高,可能無(wú)明顯不適。需密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀變化,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖或腦血流監測。 4、血管痙攣程度較輕:輕度血管痙攣可能不會(huì )引起明顯的腦缺血癥狀??墒褂脭U血管藥物如硝酸甘油注射液5mg,靜脈滴注緩解痙攣,同時(shí)監測腦血流動(dòng)力學(xué)指標。 5、神經(jīng)功能代償:神經(jīng)系統的代償能力可能掩蓋部分癥狀,使患者無(wú)明顯不適。建議進(jìn)行神經(jīng)功能評估,必要時(shí)進(jìn)行康復訓練,如認知訓練和肢體功能鍛煉,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需注意飲食清淡,避免高鹽高脂食物,適量增加富含維生素C和E的蔬果,如橙子、菠菜等。適度進(jìn)行低強度運動(dòng),如散步、瑜伽,避免劇烈活動(dòng)。保持規律作息,避免情緒波動(dòng),定期復查,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
用乙肝患者的杯子會(huì )傳染嗎
黃疸肝炎需要輸血嗎

黃疸肝炎多數情況下無(wú)須輸血,輸血僅適用于合并嚴重貧血、凝血功能障礙或急性肝衰竭等特殊情況。黃疸肝炎的治療方法有保肝治療、抗病毒治療、營(yíng)養支持和病因治療。

1、保肝治療

黃疸肝炎患者肝功能受損,可使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等藥物保護肝細胞,促進(jìn)肝細胞修復。

2、抗病毒治療

病毒性肝炎引起的黃疸需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等,可抑制病毒復制,減輕肝臟炎癥。

3、營(yíng)養支持

黃疸肝炎患者需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素B族、維生素K等,必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求。

4、病因治療

針對不同病因采取相應治療,如酒精性肝炎需戒酒,藥物性肝炎需停用肝毒性藥物,自身免疫性肝炎需使用免疫抑制劑。

黃疸肝炎患者應嚴格戒酒,避免高脂飲食,保證充足休息,定期復查肝功能,出現意識改變或出血傾向需立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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