醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子還吐發(fā)燒可能與飲食不當、病毒感染、細菌感染、腸道菌群失調、過(guò)敏反應等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。

  1、飲食不當

  寶寶胃腸功能較弱，進(jìn)食過(guò)多生冷食物或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導致腹瀉、嘔吐。部分寶寶可能因乳糖不耐受出現類(lèi)似癥狀。家長(cháng)需暫停添加新輔食，喂養時(shí)注意食物溫度與新鮮度，可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。若癥狀持續，需就醫排除其他病因。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起急性胃腸炎，表現為水樣便、噴射性嘔吐伴低熱。病毒通過(guò)糞口途徑傳播，患兒可能出現脫水體征如尿量減少、口唇干燥?？勺襻t囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，家長(cháng)需注意隔離消毒患兒用品。

  3、細菌感染

  沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等病原體感染多由不潔飲食引起，癥狀包括黏液膿血便、反復嘔吐。部分患兒會(huì )出現超過(guò)38.5℃的高熱。需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)配合布拉氏酵母菌散調節腸道微生態(tài)。

  4、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或免疫力低下可能導致腸道有益菌減少，出現腹瀉腹脹伴低熱。表現為大便酸臭、含未消化食物殘渣?？勺襻t囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，家長(cháng)應避免擅自給寶寶使用止瀉藥物掩蓋病情。

  5、過(guò)敏反應

  牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏可引發(fā)胃腸型過(guò)敏反應，常見(jiàn)于添加輔食初期。癥狀包括濕疹、腹瀉嘔吐、體溫輕度升高。家長(cháng)需記錄飲食日記幫助醫生判斷過(guò)敏原，必要時(shí)改用深度水解配方奶粉，醫生可能建議使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。

  家長(cháng)應密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)與尿量，發(fā)熱時(shí)采用物理降溫避免捂熱，腹瀉期間給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。輪狀病毒疫苗可預防部分病毒性胃腸炎，日常需注意餐具消毒與手衛生。若出現持續高熱、血便、抽搐或脫水癥狀，須立即急診處理?；謴推诒苊飧咛歉咧嬍?，逐步過(guò)渡至正常喂養。