醫生回答(1)

• 陳玉靜

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：胰腺癌三期是胰腺癌進(jìn)展的中晚期階段，此時(shí)癌細胞可能已擴散至胰腺周?chē)闹匾M織或器官，如淋巴結、血管或鄰近器官。這一階段的治療目標更多是控制病情進(jìn)展、緩解癥狀和提高生活質(zhì)量，而非完全治愈。胰腺癌三期的診斷通?；谟跋駥W(xué)檢查、組織活檢和臨床評估，治療方案需根據患者的具體情況制定，包括手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段。胰腺癌三期的預后相對較差，但通過(guò)積極的治療和護理，仍有可能延長(cháng)生存期和改善生活質(zhì)量。
  1、診斷標準：胰腺癌三期的診斷主要依據影像學(xué)檢查，如CT、MRI或PET-CT，這些檢查可顯示腫瘤的大小、位置及是否侵犯周?chē)M織或淋巴結。組織活檢通過(guò)病理學(xué)檢查確認癌細胞的類(lèi)型和分化程度。臨床評估則結合患者的癥狀、體征及實(shí)驗室檢查結果，綜合判斷病情的嚴重程度和分期。
  2、治療策略：胰腺癌三期的治療通常采用多學(xué)科綜合治療模式。手術(shù)可能包括胰十二指腸切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)，但需評估腫瘤的可切除性?；煶Ｓ盟幬镉屑魉麨I、白蛋白結合型紫杉醇和奧沙利鉑，這些藥物可單獨或聯(lián)合使用。放療可用于控制局部病灶和緩解疼痛，常與化療同步進(jìn)行。
  3、癥狀管理：胰腺癌三期患者常出現腹痛、黃疸、消瘦、食欲不振等癥狀。疼痛管理可使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡或芬太尼，同時(shí)結合非甾體抗炎藥。黃疸可通過(guò)內鏡下支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解。營(yíng)養支持包括高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)可進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養。
  4、心理支持：胰腺癌三期的診斷和治療對患者及家屬的心理壓力較大。心理疏導可通過(guò)心理咨詢(xún)、支持小組或家庭治療進(jìn)行，幫助患者應對焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。家屬的陪伴和理解對患者的心理康復至關(guān)重要，同時(shí)也可通過(guò)專(zhuān)業(yè)護理人員學(xué)習護理技巧，提高生活質(zhì)量。
  5、預后評估：胰腺癌三期的預后受多種因素影響，包括腫瘤的大小、位置、分化程度及患者的整體健康狀況。盡管預后相對較差，但通過(guò)積極的治療和護理，仍有可能延長(cháng)生存期。定期隨訪(fǎng)和監測病情變化是評估治療效果和調整治療方案的重要環(huán)節，患者需與醫生保持密切溝通。
  胰腺癌三期的患者需注意飲食調理，選擇易消化、高營(yíng)養的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，避免油膩、辛辣刺激性食物。適量運動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強體質(zhì)，但需避免過(guò)度勞累。護理方面，家屬需關(guān)注患者的情緒變化，提供心理支持，同時(shí)協(xié)助患者完成日?；顒?dòng)，確保其舒適和安全。