醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒遺尿癥的中醫治療通常有效，可作為輔助治療手段。中醫治療小兒遺尿癥主要有中藥內服、針灸療法、推拿按摩、飲食調理、敷貼療法等方式，需結合患兒體質(zhì)辨證施治。

  1、中藥內服

  中醫認為遺尿多與腎氣不足、脾肺氣虛相關(guān)，常用縮泉丸、桑螵蛸散等方劑加減?？s泉丸含益智仁、烏藥等成分，可溫腎固澀；桑螵蛸散側重補脾益肺，適用于夜間遺尿伴白天尿頻者。需由中醫師根據舌脈象調整方劑，連續服用1-3個(gè)月可見(jiàn)效。

  2、針灸療法

  選取關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，通過(guò)毫針刺激調節膀胱氣化功能。對于5歲以上配合度高的患兒，每周針灸2-3次，10次為1療程。臨床觀(guān)察顯示，針灸對功能性遺尿有效率較高，尤其對睡眠覺(jué)醒障礙型效果顯著(zhù)。

  3、推拿按摩

  采用揉丹田、按揉腎俞穴等手法，每日睡前由家長(cháng)操作10分鐘。推拿能溫補下元，改善局部血液循環(huán)，適合年幼抗拒服藥的患兒。配合捏脊療法可增強體質(zhì)，需連續實(shí)施2個(gè)月以上。

  4、飲食調理

  避免睡前兩小時(shí)飲水，晚餐減少冬瓜、西瓜等利水食物。推薦山藥粥、芡實(shí)煲湯等健脾固腎食材，忌食生冷刺激之物。中醫食療需長(cháng)期堅持，同時(shí)建立規律排尿習慣。

  5、敷貼療法

  將丁香、肉桂等藥材研末敷貼神闕穴，通過(guò)皮膚吸收溫補腎陽(yáng)。此法操作簡(jiǎn)便，適合夏季使用，但需注意皮膚過(guò)敏反應。通常每晚貼敷6-8小時(shí)，連續1個(gè)月為一周期。

  中醫治療需配合行為訓練，如夜間定時(shí)喚醒排尿。家長(cháng)應避免責罵，記錄排尿日記以便調整方案。若遺尿伴隨尿痛、尿急等癥狀，或患兒超過(guò)12歲仍未改善，建議中西醫結合診療。治療期間注意保暖腰腹部，白天適當進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能。