醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、系統藥物治療、生物制劑、中醫調理等方式治療。銀屑病通常由遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神因素等原因引起。

  1、外用藥物

  銀屑病患者可遵醫囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等藥物?？ú慈架浉噙m用于斑塊型銀屑病，能抑制皮膚細胞過(guò)度增殖。他克莫司軟膏可用于面部及皮膚薄嫩部位，具有免疫調節作用。鹵米松乳膏屬于強效糖皮質(zhì)激素，可快速緩解紅斑和鱗屑，但不宜長(cháng)期使用。外用藥物需根據皮損部位和嚴重程度選擇，可能出現皮膚刺激或萎縮等不良反應。

  2、光療

  窄譜中波紫外線(xiàn)療法是銀屑病的常用物理治療手段，適用于中重度或泛發(fā)性皮損。每周治療2-3次，通過(guò)抑制T細胞活化和角質(zhì)形成細胞增殖改善癥狀。治療時(shí)需佩戴護目鏡保護眼睛，可能引起皮膚干燥或灼熱感。對光敏感者、孕婦及皮膚腫瘤患者禁用。聯(lián)合外用藥物可增強療效，治療期間需定期監測皮膚反應。

  3、系統藥物

  甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊、阿維A膠囊等口服藥物適用于頑固性銀屑病。甲氨蝶呤通過(guò)抑制細胞分裂減輕炎癥，需定期檢查肝腎功能。環(huán)孢素可快速控制病情，但可能升高血壓和血肌酐。阿維A調節角質(zhì)形成細胞分化，服藥期間須避孕。系統藥物存在骨髓抑制、肝腎毒性等風(fēng)險，需嚴格遵醫囑調整劑量，配合血藥濃度監測。

  4、生物制劑

  司庫奇尤單抗注射液、依那西普注射液等靶向藥物可特異性阻斷炎癥因子。適用于對傳統治療無(wú)效的中重度患者，需皮下注射或靜脈給藥。生物制劑能顯著(zhù)改善關(guān)節癥狀和皮損，但可能增加感染風(fēng)險，用藥前需篩查結核和肝炎。治療期間避免接種活疫苗，出現發(fā)熱或感染癥狀應及時(shí)就醫。長(cháng)期使用可能產(chǎn)生抗體導致療效下降。

  5、中醫調理

  中醫將銀屑病分為血熱、血瘀等證型，常用清熱涼血方、活血化瘀方等中藥湯劑。雷公藤多苷片、復方青黛膠囊等中成藥可調節免疫，需注意肝毒性。針灸選取曲池、血海等穴位疏通經(jīng)絡(luò )。藥浴使用苦參、白鮮皮等草藥可緩解瘙癢。中醫治療起效較慢，需結合體質(zhì)辨證施治，避免使用含重金屬的偏方。

  銀屑病患者應避免搔抓皮損，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度，選擇無(wú)刺激的保濕劑。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦。保持規律作息，戒煙限酒，適度運動(dòng)有助于改善免疫狀態(tài)。飲食宜清淡，限制牛羊肉等發(fā)物，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。定期復診評估病情，避免自行增減藥物。合并關(guān)節癥狀時(shí)可進(jìn)行水療或康復訓練，心理疏導對緩解焦慮很重要。

  2025-07-09 14:10