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新冠疫情什么時(shí)候開(kāi)始的

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蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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乙肝疫苗第2針可以推遲打嗎

乙肝疫苗第二針可以適當推遲接種,但建議盡量在推薦時(shí)間范圍內完成。推遲接種主要與接種者健康狀況、疫苗供應情況、接種機構安排、突發(fā)特殊情況等因素有關(guān)。

1、健康狀況

急性發(fā)熱性疾病期間應暫緩接種,待痊愈后補種;慢性疾病穩定期經(jīng)醫生確認后可接種。

2、疫苗供應

部分接種點(diǎn)可能出現疫苗臨時(shí)短缺情況,需等待新批次疫苗調配到位。

3、機構安排

接種門(mén)診因節假日調整、接種人數過(guò)多等原因可能需調整原定接種時(shí)間。

4、特殊情況

極端天氣、疫情防控等不可抗力因素可能導致接種計劃臨時(shí)變更。

推遲接種后應盡快補種,三針全程接種才能形成有效免疫保護,日常注意保持良好衛生習慣。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
丙肝有疫苗接種嗎

丙型肝炎目前尚無(wú)預防性疫苗。丙肝預防主要通過(guò)避免高危行為、規范醫療操作、早期篩查及抗病毒治療實(shí)現。

1、高危行為規避

避免共用注射器、不潔紋身或穿刺器具,使用安全套可降低血液和體液傳播風(fēng)險。

2、醫療操作防護

醫療機構需嚴格消毒器械,推行一次性醫療用品,杜絕醫源性感染。

3、高危人群篩查

透析患者等應定期檢測丙肝抗體,實(shí)現早診早治。

4、抗病毒治療

直接抗病毒藥物如索磷布韋、格卡瑞韋哌侖他韋可治愈絕大多數感染者,降低傳播風(fēng)險。

建議高危人群定期進(jìn)行肝功能及丙肝病毒RNA檢測,保持健康生活方式增強免疫力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
自發(fā)性氣胸吃什么藥能好
自發(fā)性氣胸可通過(guò)胸膜固定術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等方式治療,通常由肺大皰破裂、肺部感染等因素引起。 1、肺大皰破裂:肺大皰破裂是自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)原因,通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療上可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,緩解癥狀,必要時(shí)行肺大皰切除術(shù)。 2、肺部感染:肺部感染可能導致肺組織脆弱,增加氣胸風(fēng)險,通常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需針對感染使用抗生素,如阿莫西林膠囊500mg每日三次、頭孢克肟片200mg每日兩次、左氧氟沙星片500mg每日一次。 3、劇烈運動(dòng):劇烈運動(dòng)可能導致胸腔內壓力驟增,誘發(fā)氣胸。建議避免高強度運動(dòng),選擇散步、瑜伽等低強度活動(dòng),逐步恢復身體狀態(tài)。 4、吸煙:吸煙會(huì )損害肺組織,增加氣胸發(fā)生風(fēng)險。戒煙是預防氣胸的重要措施,可通過(guò)尼古丁貼片、戒煙藥物如伐尼克蘭片1mg每日兩次輔助戒煙。 5、慢性肺?。郝宰枞苑尾〉嚷苑尾】赡軐е路喂δ芟陆?,增加氣胸風(fēng)險。治療需控制原發(fā)病,使用支氣管擴張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500μg每日兩次、噻托溴銨粉吸入劑18μg每日一次。 日常飲食中可多攝入富含維生素C的食物如橙子、草莓,增強免疫力;適當進(jìn)行深呼吸訓練,幫助肺功能恢復;避免過(guò)度勞累,保持情緒穩定,定期復查胸片,監測病情變化。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
食管裂孔疝藥物治療,選對藥物很關(guān)鍵
食管裂孔疝可通過(guò)抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護劑等藥物治療,通常由食管下括約肌功能障礙、腹內壓增高等因素引起。 1、抑酸藥:抑酸藥是治療食管裂孔疝的核心藥物,通過(guò)減少胃酸分泌緩解癥狀。常用藥物包括奧美拉唑20mg/次,每日一次、雷貝拉唑10mg/次,每日一次和埃索美拉唑40mg/次,每日一次。這些藥物需在空腹時(shí)服用,療程一般為4-8周。 2、促胃腸動(dòng)力藥:促胃腸動(dòng)力藥可增強食管下括約肌張力,改善胃排空,減少反流。常用藥物有多潘立酮10mg/次,每日三次、莫沙必利5mg/次,每日三次和伊托必利50mg/次,每日三次。需在餐前30分鐘服用,避免與抑酸藥同時(shí)使用。 3、黏膜保護劑:黏膜保護劑可在食管黏膜表面形成保護層,減輕胃酸對黏膜的刺激。常用藥物有硫糖鋁1g/次,每日四次和枸櫞酸鉍鉀120mg/次,每日四次。需在餐后和睡前服用,避免與抑酸藥間隔過(guò)近。 4、生活調節:生活方式的調整對緩解癥狀至關(guān)重要。避免過(guò)飽、減少高脂肪食物攝入、戒煙限酒、控制體重、避免餐后立即平臥等。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。 5、注意事項:藥物治療期間需定期復查,評估癥狀改善情況。若癥狀持續或加重,需及時(shí)就醫,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。長(cháng)期使用抑酸藥需注意骨質(zhì)疏松、維生素B12缺乏等潛在風(fēng)險。 飲食上建議選擇清淡易消化的食物,如小米粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜等,避免辛辣、油膩、咖啡因等刺激性食物。運動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈運動(dòng)和腹壓增高的動(dòng)作。護理上需注意保持良好的作息習慣,避免過(guò)度勞累,保持心情舒暢。
張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
白蛋白的價(jià)格貴嗎
白蛋白的價(jià)格相對較高,主要受生產(chǎn)成本、市場(chǎng)需求、品牌差異等因素影響。白蛋白是從人血漿中提取的一種生物制品,生產(chǎn)過(guò)程復雜且需要嚴格的質(zhì)量控制,這導致其成本較高。不同品牌和規格的白蛋白價(jià)格差異較大,進(jìn)口品牌通常比國產(chǎn)品牌更貴。白蛋白在臨床上的應用廣泛,如治療低蛋白血癥、燒傷、肝硬化等,需求量大也推高了價(jià)格。醫院和藥店的定價(jià)策略、地區經(jīng)濟水平也會(huì )影響最終售價(jià)。建議在購買(mǎi)時(shí)選擇正規渠道,并咨詢(xún)醫生或藥師,確保用藥安全和效果。 1、生產(chǎn)成本:白蛋白的生產(chǎn)需要從人血漿中提取,并經(jīng)過(guò)多道復雜的純化和滅菌步驟,技術(shù)要求和設備投入較高,這直接推高了生產(chǎn)成本。生產(chǎn)過(guò)程中還需要嚴格遵守國家藥品質(zhì)量管理規范,進(jìn)一步增加了成本。 2、市場(chǎng)需求:白蛋白在臨床上用途廣泛,如治療低蛋白血癥、燒傷、肝硬化等疾病,需求量較大。特別是在重癥患者中,白蛋白的使用頻率較高,供不應求的情況也使得價(jià)格居高不下。 3、品牌差異:不同品牌的白蛋白價(jià)格差異較大,進(jìn)口品牌通常比國產(chǎn)品牌更貴。進(jìn)口產(chǎn)品在生產(chǎn)工藝、質(zhì)量標準等方面可能更為嚴格,但也導致了更高的價(jià)格。國產(chǎn)品牌雖然價(jià)格相對較低,但在質(zhì)量和效果上也有保障。 4、定價(jià)策略:醫院和藥店的定價(jià)策略也會(huì )影響白蛋白的價(jià)格。一些醫療機構可能會(huì )根據患者的病情和用藥需求,制定不同的價(jià)格標準。藥店的促銷(xiāo)活動(dòng)和會(huì )員折扣也會(huì )對價(jià)格產(chǎn)生一定影響。 5、地區經(jīng)濟水平:不同地區的經(jīng)濟水平和消費能力也會(huì )影響白蛋白的價(jià)格。經(jīng)濟發(fā)達地區的藥品價(jià)格通常較高,而經(jīng)濟欠發(fā)達地區的價(jià)格可能相對較低?;颊咴谶x擇購買(mǎi)渠道時(shí),可以結合自身經(jīng)濟狀況和用藥需求,做出合理選擇。 白蛋白的價(jià)格雖然較高,但其在臨床上的重要性和治療效果不可忽視。建議患者在醫生指導下合理使用白蛋白,同時(shí)注意飲食調理,如增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、豆制品等,以輔助改善低蛋白血癥。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,有助于增強體質(zhì),促進(jìn)康復。在購買(mǎi)白蛋白時(shí),選擇正規渠道,確保藥品質(zhì)量和用藥安全。
聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
孕婦血檢有丙肝抗體怎么辦

孕婦血檢發(fā)現丙肝抗體陽(yáng)性需通過(guò)肝功能評估、病毒載量檢測、母嬰傳播風(fēng)險分析、專(zhuān)科會(huì )診等方式處理。丙肝抗體陽(yáng)性可能由既往感染已清除、現癥感染、假陽(yáng)性、實(shí)驗室誤差等原因引起。

1、肝功能評估

立即檢測ALT、AST等指標,若肝功能異常提示可能存在活動(dòng)性感染,需進(jìn)一步做HCVRNA檢測確認病毒復制情況。

2、病毒載量檢測

通過(guò)PCR檢測HCVRNA水平,病毒載量超過(guò)檢測下限說(shuō)明存在現癥感染,需評估妊娠期抗病毒治療必要性。

3、母嬰傳播分析

孕晚期病毒載量超過(guò)一定閾值可能增加垂直傳播風(fēng)險,需結合孕周制定監測方案,分娩方式選擇需個(gè)體化評估。

4、專(zhuān)科會(huì )診

建議感染科與產(chǎn)科聯(lián)合會(huì )診,根據檢測結果決定是否啟動(dòng)抗病毒治療,優(yōu)先考慮妊娠期安全性高的直接抗病毒藥物方案。

確診現癥感染者應避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,新生兒需在出生后檢測HCVRNA并定期隨訪(fǎng)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
孕婦餐后血糖7.5嚴重嗎
孕婦餐后血糖7.5mmol/L需引起重視,但具體嚴重程度需結合其他指標綜合評估。妊娠期血糖控制對母嬰健康至關(guān)重要,餐后血糖水平是評估妊娠糖尿病的重要指標之一。根據國際標準,孕婦餐后1小時(shí)血糖正常值應低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應低于6.7mmol/L。若多次檢測餐后血糖接近或超過(guò)7.5mmol/L,可能存在血糖控制不佳的風(fēng)險,需及時(shí)調整飲食和生活方式。 1、血糖水平:餐后血糖7.5mmol/L接近正常上限,需結合空腹血糖和糖化血紅蛋白等指標綜合判斷。若空腹血糖正常,且糖化血紅蛋白在5.7%以下,可能為暫時(shí)性波動(dòng)。若空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%,需警惕妊娠糖尿病。 2、飲食控制:孕婦應選擇低升糖指數食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉,避免高糖、高脂飲食。分餐制有助于穩定血糖,建議每日進(jìn)食5-6次,每次少量。增加膳食纖維攝入,如燕麥、豆類(lèi)和綠葉蔬菜,可延緩糖分吸收。 3、運動(dòng)干預:適量運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,降低血糖水平。建議孕婦每天進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽或游泳。運動(dòng)前后監測血糖,避免低血糖發(fā)生。 4、監測頻率:若餐后血糖多次接近或超過(guò)7.5mmol/L,需增加血糖監測頻率。建議每日監測空腹、餐后1小時(shí)和2小時(shí)血糖,記錄數據供醫生參考。必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗,明確診斷。 5、醫療干預:若飲食和運動(dòng)干預后血糖仍控制不佳,需在醫生指導下使用胰島素治療。妊娠期糖尿病治療以胰島素為主,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、地特胰島素等,具體劑量需根據個(gè)體情況調整。 孕婦餐后血糖7.5mmol/L需引起重視,但通過(guò)科學(xué)管理可有效控制。建議孕婦保持均衡飲食,增加富含膳食纖維的食物,如全谷物、豆類(lèi)和蔬菜。適量運動(dòng)有助于改善血糖水平,可選擇散步、孕婦瑜伽等低強度活動(dòng)。定期監測血糖,及時(shí)與醫生溝通,必要時(shí)進(jìn)行醫療干預。保持良好的生活習慣和心態(tài),有助于母嬰健康。若血糖持續升高或出現其他不適癥狀,應及時(shí)就醫,避免并發(fā)癥發(fā)生。
范蕓 主任醫師 北京醫院
休克期的臨床表現
休克期是機體在嚴重病理狀態(tài)下出現的循環(huán)功能障礙,通常表現為血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、尿量減少、意識障礙等癥狀。休克期的臨床表現可分為代償期和失代償期,代償期機體通過(guò)調節機制維持重要器官的血液供應,失代償期則出現多器官功能衰竭。 1、血壓下降:休克期患者血壓明顯降低,收縮壓常低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg。血壓下降是由于有效循環(huán)血容量減少、心臟泵血功能下降或外周血管阻力降低所致。監測血壓變化是評估休克嚴重程度的重要指標。 2、心率增快:休克期患者心率顯著(zhù)加快,常超過(guò)100次/分鐘。心率增快是機體代償性反應,通過(guò)增加心輸出量來(lái)維持重要器官的血液供應。持續的心率增快可能導致心肌耗氧量增加,加重心臟負擔。 3、皮膚濕冷:休克期患者皮膚蒼白、濕冷,四肢末端尤為明顯。皮膚濕冷是由于外周血管收縮、皮膚血流減少所致。觀(guān)察皮膚顏色和溫度有助于判斷休克的嚴重程度和預后。 4、尿量減少:休克期患者尿量顯著(zhù)減少,常低于30ml/h。尿量減少是由于腎臟血流灌注不足、腎小球濾過(guò)率下降所致。監測尿量變化是評估休克患者腎功能的重要指標。 5、意識障礙:休克期患者可能出現意識模糊、嗜睡、昏迷等意識障礙。意識障礙是由于腦血流灌注不足、腦組織缺氧所致。觀(guān)察患者意識狀態(tài)有助于判斷休克的嚴重程度和預后。 休克期患者應保持安靜、保暖,避免劇烈活動(dòng)。飲食上以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,避免辛辣刺激性食物。適當補充水分和電解質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡。密切監測生命體征,及時(shí)就醫治療。
徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
如何確診eb病毒型肝炎

EB病毒型肝炎的確診方法主要有血清學(xué)檢測、病毒DNA檢測、肝功能檢查和肝臟活檢。

1、血清學(xué)檢測:

通過(guò)檢測血液中EB病毒特異性抗體,如抗EBV-CAIgM和IgG,可判斷近期或既往感染。

2、病毒DNA檢測:

采用PCR技術(shù)檢測血液或肝組織中EB病毒DNA載量,直接確認病毒復制活動(dòng)。

3、肝功能檢查:

評估轉氨酶、膽紅素等指標異常程度,輔助判斷肝臟損傷情況。

4、肝臟活檢:

通過(guò)穿刺獲取肝組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確肝炎活動(dòng)度及纖維化程度。

確診需結合臨床表現與多項檢查結果,出現持續發(fā)熱、肝區疼痛等癥狀時(shí)應盡早就醫排查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
大腦中阿米巴原蟲(chóng)感染的癥狀

大腦阿米巴原蟲(chóng)感染的癥狀主要包括頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸部僵硬、意識障礙等。早期表現為流感樣癥狀,進(jìn)展期出現神經(jīng)系統異常,終末期可能昏迷甚至死亡。

1、早期表現

初期癥狀類(lèi)似流感,包括持續性頭痛、低熱、乏力,可能伴隨鼻塞或咽痛,易被誤診為普通感冒。

2、進(jìn)展期癥狀

隨著(zhù)原蟲(chóng)侵入腦組織,出現噴射狀嘔吐、畏光、頸部強直等腦膜刺激征,部分患者會(huì )有癲癇發(fā)作或行為異常。

3、神經(jīng)系統損害

病情加重時(shí)可見(jiàn)復視、面癱、肢體癱瘓等顱神經(jīng)損傷表現,腦脊液檢查顯示白細胞和蛋白質(zhì)顯著(zhù)升高。

4、終末期表現

晚期出現昏迷、瞳孔不等大、去大腦強直等腦疝征兆,CT可見(jiàn)腦組織廣泛水腫,死亡率極高。

該病起病急驟,一旦出現可疑癥狀應立即就醫,確診需通過(guò)腦脊液PCR檢測或活檢發(fā)現滋養體,日常避免接觸污染水源是重要預防措施。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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