醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  哺乳期慢性乳腺炎可通過(guò)熱敷按摩、抗生素治療、中藥調理、穿刺引流、手術(shù)切開(kāi)引流等方式改善。哺乳期慢性乳腺炎通常由乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、導管阻塞等原因引起。

  1、熱敷按摩

  哺乳期慢性乳腺炎早期可通過(guò)熱敷配合輕柔按摩緩解癥狀。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘，每日重復進(jìn)行3-4次。按摩時(shí)從乳房外圍向乳頭方向推揉，力度適中避免加重炎癥。熱敷按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，同時(shí)幫助淤積乳汁排出。哺乳后應及時(shí)排空乳房，避免乳汁滯留。

  2、抗生素治療

  哺乳期慢性乳腺炎若出現發(fā)熱、局部紅腫熱痛等細菌感染癥狀，需在醫生指導下使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等?？股刂委熎陂g應完成整個(gè)療程，避免自行停藥導致病情反復。用藥期間可繼續哺乳，但需觀(guān)察嬰兒是否出現腹瀉等不良反應。若癥狀加重或持續3天無(wú)改善，應及時(shí)復診調整治療方案。

  3、中藥調理

  哺乳期慢性乳腺炎可配合具有清熱解毒、消腫散結功效的中藥輔助治療。常用方劑包括蒲公英、金銀花、連翹等組成的湯劑，或如意金黃散等外敷藥物。中藥治療需在中醫師指導下進(jìn)行，避免自行用藥影響乳汁質(zhì)量。服藥期間應觀(guān)察嬰兒哺乳情況，如出現拒奶、腹瀉等癥狀應暫停用藥并咨詢(xún)醫生。中藥調理通常需持續1-2周才能見(jiàn)效。

  4、穿刺引流

  哺乳期慢性乳腺炎形成膿腫時(shí)需進(jìn)行穿刺引流。在超聲引導下用細針抽取膿液，可避免手術(shù)創(chuàng )傷。穿刺后需加壓包扎，并繼續使用抗生素控制感染。治療期間應暫?；紓炔溉?，但需定期用吸奶器排空乳汁保持泌乳功能。穿刺引流后3-5天需復查超聲，確認膿腫完全消退后方可恢復哺乳。該方法適用于膿腫直徑小于3厘米的病例。

  5、手術(shù)切開(kāi)引流

  哺乳期慢性乳腺炎膿腫較大或穿刺引流效果不佳時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，切開(kāi)膿腫腔充分引流膿液，術(shù)后需每日換藥。手術(shù)創(chuàng )傷可能影響部分乳腺導管功能，導致患側泌乳量減少。術(shù)后應繼續使用抗生素5-7天，傷口愈合后逐步恢復哺乳。手術(shù)切口通常選擇乳暈邊緣以減少瘢痕，術(shù)后6個(gè)月內需注意切口護理。

  哺乳期慢性乳腺炎患者日常應注意保持乳頭清潔，哺乳前后用溫水清洗。選擇合適哺乳姿勢避免乳頭損傷，哺乳間隔期可涂抹羊脂膏保護乳頭。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量增加飲水促進(jìn)代謝。避免穿過(guò)緊內衣壓迫乳房，睡眠時(shí)盡量平臥減少患側受壓。保持規律哺乳頻率，必要時(shí)使用吸奶器輔助排空乳汁。出現乳房硬塊、疼痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤治療導致病情加重。