醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便輪狀病毒陽(yáng)性通常由輪狀病毒感染引起，屬于嬰幼兒常見(jiàn)的病毒性胃腸炎。輪狀病毒感染可通過(guò)糞口傳播，主要表現為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴重時(shí)可導致脫水。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行補液、調整飲食等治療，避免自行使用止瀉藥物。

  1、輪狀病毒感染

  輪狀病毒是引起嬰幼兒急性胃腸炎的主要病原體之一，主要通過(guò)接觸被病毒污染的物體或食物傳播。感染后潛伏期1-3天，典型癥狀包括水樣腹瀉、嘔吐、低熱等。腹瀉每日可達10-20次，糞便呈蛋花湯樣。家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，預防脫水。治療以口服補液鹽為主，如口服補液鹽Ⅲ，必要時(shí)需靜脈補液。

  2、繼發(fā)性乳糖不耐受

  輪狀病毒感染可損傷小腸黏膜，導致繼發(fā)性乳糖酶缺乏。表現為腹瀉遷延不愈，大便酸臭伴有泡沫。家長(cháng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，如無(wú)乳糖嬰兒配方粉，或添加乳糖酶制劑。母乳喂養者可繼續哺乳，必要時(shí)在醫生指導下使用乳糖酶滴劑。癥狀緩解后需逐步恢復常規飲食。

  3、腸道菌群失調

  輪狀病毒感染及腹瀉可破壞腸道正常菌群平衡?？勺襻t囑使用益生菌制劑調節腸道微生態(tài)，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。同時(shí)適當補充鋅制劑，如葡萄糖酸鋅口服溶液，有助于腸黏膜修復。避免濫用抗生素，以免加重菌群紊亂。

  4、電解質(zhì)紊亂

  頻繁嘔吐腹瀉可能導致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失。輕度脫水可口服補液鹽補充水分和電解質(zhì)。中重度脫水需靜脈補液糾正。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否出現嗜睡、眼窩凹陷、哭時(shí)無(wú)淚等脫水表現。補液同時(shí)需維持適當喂養，6個(gè)月以上寶寶可給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。

  5、并發(fā)癥預防

  嚴重輪狀病毒感染可能引發(fā)心肌炎、驚厥等并發(fā)癥。對于高熱不退、精神萎靡、尿量明顯減少的寶寶需及時(shí)就醫。接種輪狀病毒疫苗是有效預防手段，國內現有口服輪狀病毒活疫苗。日常需加強手衛生，患兒糞便需消毒處理，避免交叉感染。

  輪狀病毒感染期間，家長(cháng)需少量多次喂養，6個(gè)月以?xún)葘殞毨^續母乳或配方奶喂養，較大嬰兒可給予米粥、面條等低渣飲食。避免高糖食物及含乳糖的奶制品。注意臀部清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜?；謴推谥饾u增加飲食種類(lèi)和量，保證營(yíng)養攝入。如癥狀持續超過(guò)1周或出現血便、持續嘔吐等情況需及時(shí)復診。