醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙向情感障礙的前兆主要有情緒波動(dòng)異常、睡眠障礙、注意力下降、行為沖動(dòng)、社交退縮等表現。雙向情感障礙通常由遺傳因素、心理應激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結構異常、內分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整等方式干預。

  1、情緒波動(dòng)異常

  早期可能出現無(wú)緣由的情緒高漲或低落，持續時(shí)間超過(guò)數天。情緒高漲時(shí)表現為過(guò)度興奮、盲目自信；情緒低落時(shí)可能伴隨無(wú)助感或自殺念頭。這類(lèi)波動(dòng)與日常情緒變化不同，往往缺乏外界誘因。家長(cháng)需留意兒童突然出現不合年齡的情緒極端化，如異?？簥^后迅速轉為哭泣。

  2、睡眠障礙

  約半數患者在發(fā)病前出現睡眠模式改變，包括入睡困難、早醒或睡眠需求顯著(zhù)減少。躁狂前驅期可能連續數日僅睡3-4小時(shí)仍精力充沛，抑郁前驅期則表現為嗜睡但醒后疲憊。睡眠腦電圖監測可能顯示快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短等特征性改變。

  3、注意力下降

  認知功能損害常見(jiàn)于前驅期，表現為工作記憶減退、決策困難或思維速度變慢。學(xué)生可能出現成績(jì)驟降、無(wú)法完成作業(yè)等情況。這種狀態(tài)與注意力缺陷多動(dòng)障礙不同，往往伴隨明顯的晝夜節律紊亂。家長(cháng)發(fā)現孩子持續存在注意力渙散時(shí)，應記錄具體表現及持續時(shí)間。

  4、行為沖動(dòng)

  前驅期可能突然出現冒險行為，如過(guò)度消費、濫用藥物或危險駕駛。部分患者有性欲亢進(jìn)或攻擊傾向，這些行為與既往性格特征不符。神經(jīng)影像學(xué)顯示此類(lèi)癥狀與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，可能伴隨多巴胺能系統過(guò)度活躍。

  5、社交退縮

  抑郁前驅期常見(jiàn)社交回避行為，患者可能無(wú)故退出團體活動(dòng)或斷絕親友聯(lián)系。部分表現為對既往愛(ài)好突然失去興趣，這種退縮不同于內向性格，常伴有明顯的功能損害。腦脊液檢查可能發(fā)現γ-氨基丁酸水平異常，這與情感處理網(wǎng)絡(luò )功能障礙相關(guān)。

  日常應注意保持規律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和晝夜顛倒。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物，限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳等，每次持續30分鐘以上有助于穩定情緒。建議家屬學(xué)習心理健康知識，避免對患者進(jìn)行負面評價(jià)，發(fā)現前驅癥狀持續2周以上時(shí)應陪同至精神科就診。環(huán)境方面需減少噪音和強光刺激，保持居住空間整潔有序。

  2025-07-18 10:18