心肌缺血通常被稱(chēng)為冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。

1、冠心病

冠心病是心肌缺血的常見(jiàn)俗稱(chēng)，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，使心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F胸痛、胸悶、氣短等癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。治療包括調整生活方式、控制危險因素，以及使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物。對于病情嚴重的患者，可能需要冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

2、心絞痛

心絞痛是心肌缺血的另一種表現，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起?；颊咴隗w力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能出現胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療包括避免誘因、使用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片等藥物。長(cháng)期管理需控制高血壓、高血脂等基礎疾病。

3、心肌梗死

心肌梗死是心肌缺血的嚴重形式，由冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌壞死?；颊呖赡艹霈F劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀，屬于急癥需立即就醫。治療包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，以及使用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物?？祻推谛栝L(cháng)期服藥并定期復查。

4、無(wú)癥狀心肌缺血

無(wú)癥狀心肌缺血指患者無(wú)明顯癥狀但存在心肌供血不足，常見(jiàn)于糖尿病患者?？赡芡ㄟ^(guò)心電圖檢查發(fā)現，治療包括控制血糖、血壓，使用鹽酸曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌供血的藥物。定期體檢對早期發(fā)現至關(guān)重要。

5、X綜合征

X綜合征指有典型心絞痛癥狀但冠狀動(dòng)脈造影正常的特殊情況，可能與微血管功能障礙有關(guān)。治療側重于癥狀管理，使用鹽酸伊伐布雷定片、尼可地爾片等藥物。生活方式調整和心理疏導也有助于改善癥狀。

心肌缺血患者應注意低鹽低脂飲食，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，適量有氧運動(dòng)如散步、游泳。定期監測血壓、血糖、血脂指標，遵醫囑服藥并定期復查。出現胸痛持續不緩解時(shí)應立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。

心肌缺血患者生孩子可能存在一定危險，但具體風(fēng)險需根據病情嚴重程度和孕期管理情況綜合評估。妊娠期心臟負荷增加可能加重心肌缺血，需在醫生嚴密監測下制定個(gè)體化分娩方案。

輕度心肌缺血患者在規范治療和嚴密監測下通?？砂踩置?。妊娠前需進(jìn)行心臟功能評估，確保左心室射血分數處于安全范圍。孕期需定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，監測心功能變化。血壓、血糖需嚴格控制在目標范圍內，避免妊娠高血壓或糖尿病加重心臟負擔。分娩方式多建議選擇剖宮產(chǎn)以減少產(chǎn)程中心臟負荷，硬膜外麻醉可減輕疼痛引起的應激反應。產(chǎn)后需加強心功能監測，預防圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生。

中重度心肌缺血患者妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增高。不穩定型心絞痛患者妊娠可能誘發(fā)急性心肌梗死，紐約心功能分級III-IV級患者妊娠死亡率較高。合并肺動(dòng)脈高壓、嚴重心律失?；蚪诎l(fā)生過(guò)心肌梗死的患者通常不建議妊娠。若已妊娠需多學(xué)科團隊管理，必要時(shí)在孕早期終止妊娠。分娩過(guò)程需在心內科、麻醉科、產(chǎn)科共同監護下進(jìn)行，重癥患者需在具備心臟急救條件的醫療中心分娩。產(chǎn)后需轉入心臟監護病房觀(guān)察，警惕心力衰竭急性發(fā)作。

心肌缺血患者計劃妊娠前應接受全面心臟評估，孕期嚴格遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物控制病情。保持低鹽低脂飲食，每日監測體重變化，避免單次液體攝入過(guò)多。出現胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫。產(chǎn)后需繼續心功能康復治療，哺乳期用藥需咨詢(xún)醫生調整方案，建議采取可靠避孕措施避免意外妊娠。