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孤獨癥與自閉癥是同一種疾病的不同名稱(chēng),均指代自閉癥譜系障礙。該疾病主要表現為社交溝通障礙、重復刻板行為及興趣范圍狹窄等核心癥狀。
自閉癥譜系障礙在醫學(xué)診斷標準中曾使用孤獨癥、兒童孤獨癥等名稱(chēng)。隨著(zhù)國際疾病分類(lèi)標準更新,現統一采用自閉癥譜系障礙這一術(shù)語(yǔ)。不同名稱(chēng)源于翻譯差異和認知發(fā)展,實(shí)質(zhì)指向同一組臨床表現。
根據美國精神障礙診斷標準,自閉癥譜系障礙需滿(mǎn)足社交互動(dòng)缺陷和刻板行為兩項核心特征。癥狀需在發(fā)育早期出現,且導致社會(huì )功能受損。診斷不再區分典型與非典型亞型,統一采用譜系概念涵蓋不同嚴重程度。
患者常見(jiàn)回避眼神接觸、缺乏社交微笑、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等社交溝通問(wèn)題。重復行為可表現為排列物品、搖晃身體等固定模式。感覺(jué)過(guò)敏如抗拒特定質(zhì)地衣物也較常見(jiàn),這些表現具有持續性和跨場(chǎng)景穩定性。
應用行為分析療法通過(guò)強化訓練改善社交技能。結構化教學(xué)法利用視覺(jué)提示幫助學(xué)習日常生活能力。感覺(jué)統合訓練可緩解感覺(jué)處理異常。部分患兒需配合利培酮口服溶液等藥物改善伴隨的激越行為。
早期干預可顯著(zhù)改善預后,約三成患兒成年后能實(shí)現部分生活自理。智力水平和語(yǔ)言能力是重要預后指標,合并癲癇或嚴重智力障礙者預后較差。個(gè)體化教育計劃需持續至青少年期。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在社交回避、語(yǔ)言倒退等情況時(shí),應盡早就診兒童保健科或發(fā)育行為科。日常生活中需保持規律作息,避免頻繁改變生活環(huán)境。訓練過(guò)程中采用圖片交換溝通系統等輔助工具,逐步建立適應性行為。注意觀(guān)察患兒對聲音、光線(xiàn)等感覺(jué)刺激的反應,及時(shí)調整訓練策略。
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