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輸尿管結石體外碎石是安全有效的首選治療方法,主要適用于直徑小于20毫米的中上段結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。
1、適應癥明確體外沖擊波碎石對X線(xiàn)陽(yáng)性、硬度適中的結石效果最佳,腎盂及輸尿管上段結石清除率較高,但胱氨酸結石或體積過(guò)大者效果受限。
2、術(shù)前評估關(guān)鍵需通過(guò)CT尿路造影確認結石位置與腎功能,合并尿路感染需先控制炎癥,凝血功能障礙患者禁用該治療方式。
3、治療過(guò)程可控在鎮靜鎮痛下進(jìn)行,每次治療約30-40分鐘,多數病例1-2次即可粉碎結石,術(shù)中通過(guò)B超實(shí)時(shí)監控碎石情況。
4、術(shù)后管理規范需配合藥物排石治療,常用α受體阻滯劑坦索羅辛或鈣通道阻滯劑硝苯地平,同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
治療后應定期復查超聲觀(guān)察排石進(jìn)度,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診,日常需控制高嘌呤飲食并保持適度運動(dòng)預防復發(fā)。
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