醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小腿疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。小腿疼痛可能與肌肉勞損、靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。

  1、休息制動(dòng)

  小腿疼痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng)，避免加重損傷。急性期建議臥床休息1-3天，使用枕頭墊高患肢促進(jìn)血液回流。慢性疼痛患者需減少長(cháng)時(shí)間站立行走，每2小時(shí)坐下休息10分鐘。運動(dòng)后出現疼痛需暫停訓練3-5天，恢復期逐步增加活動(dòng)量。

  2、冷敷熱敷

  急性損傷24小時(shí)內采用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復，可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷20分鐘，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。靜脈曲張引起的疼痛禁用熱敷，可穿戴醫用彈力襪改善癥狀。

  3、藥物治療

  肌肉拉傷可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。動(dòng)脈硬化引起者需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

  4、物理治療

  超聲波治療可促進(jìn)軟組織修復，每次10分鐘，10次為1療程。低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣，每周3次連續2周。腰椎問(wèn)題導致的小腿放射痛需配合牽引治療，重量從體重的1/4開(kāi)始逐漸增加。慢性疼痛患者可嘗試中醫推拿或針灸療法。

  5、手術(shù)治療

  嚴重靜脈曲張可行大隱靜脈高位結扎剝脫術(shù)，術(shù)后需穿戴彈力襪3-6個(gè)月。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。動(dòng)脈閉塞患者需進(jìn)行血管旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療。

  小腿疼痛患者日常應避免穿過(guò)緊的鞋襪，選擇有足弓支撐的鞋子。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日保證500毫升牛奶攝入。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，運動(dòng)前后做好熱身拉伸。夜間睡眠時(shí)可墊高下肢15厘米，促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨腫脹發(fā)熱，應及時(shí)就醫排查深靜脈血栓等嚴重疾病。