醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血液病引起的流鼻血主要癥狀包括出血量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、頻繁發(fā)作及伴隨皮膚瘀斑等?？赡芘c血小板減少、凝血功能障礙、白血病、再生障礙性貧血等因素有關(guān)，需及時(shí)血液科就診評(píng)估。

  1、出血量大

  血液病引發(fā)的鼻出血常為動(dòng)脈性出血，血流呈持續(xù)性涌出或噴射狀，普通壓迫止血效果差，可能與血小板數(shù)量或功能異常相關(guān)，需使用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。

  2、持續(xù)不止

  單次出血時(shí)間超過(guò)20分鐘無(wú)法自行停止，提示凝血因子缺乏或血管異常，常見(jiàn)于血友病或血管性血友病，需靜脈補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子及局部填塞治療。

  3、反復(fù)發(fā)作

  每周反復(fù)鼻出血超過(guò)3次且無(wú)明顯誘因，需警惕白血病等惡性血液病，伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)完善骨髓穿刺檢查，治療以原發(fā)病化療為主。

  4、合并瘀斑

  鼻出血同時(shí)出現(xiàn)四肢皮膚自發(fā)瘀點(diǎn)瘀斑，提示血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血，可檢測(cè)血常規(guī)明確血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液或免疫抑制劑治療。

  日常需保持鼻腔濕潤(rùn)避免摳鼻，出血時(shí)坐位前傾冷敷鼻梁，忌食硬質(zhì)食物防止黏膜損傷，定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血常規(guī)指標(biāo)。