醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎間盤(pán)突出復發(fā)征兆主要有下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力等。早期可能僅表現為輕微腰痛，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現行走困難或大小便功能障礙。

  1、下肢放射痛

  突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛從腰部向臀部、大腿后側及小腿放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。

  2、腰部活動(dòng)受限

  椎間盤(pán)機械性壓迫導致腰椎前屈、旋轉功能下降，嚴重時(shí)無(wú)法完成系鞋帶動(dòng)作。急性期需絕對臥床，配合熱敷和低頻脈沖電刺激治療。

  3、感覺(jué)異常

  神經(jīng)根受壓區域出現麻木、蟻走感或針刺感，常見(jiàn)于小腿外側和足背。營(yíng)養神經(jīng)治療可選用維生素B1片、腺苷鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。

  4、肌肉無(wú)力

  足下垂或踇趾背伸無(wú)力提示L4/L5節段突出，跟腱反射減弱多與S1神經(jīng)根受累相關(guān)。需進(jìn)行直腿抬高試驗等專(zhuān)業(yè)評估，必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  出現上述癥狀應及時(shí)復查腰椎MRI，日常生活中避免久坐久站，睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度，急性期可佩戴腰圍輔助支撐。