醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  早期宮頸癌通?？梢酝ㄟ^(guò)婦科檢查發(fā)現。宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，必要時(shí)需結合陰道鏡檢查及宮頸活檢確診。

  1、宮頸細胞學(xué)檢查

  宮頸細胞學(xué)檢查即常說(shuō)的TCT檢查，通過(guò)刷取宮頸脫落細胞進(jìn)行病理學(xué)分析。該方法能檢測出宮頸上皮內瘤變等癌前病變，對早期宮頸癌的檢出率較高。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道沖洗或使用藥物，以免影響結果準確性。若發(fā)現異常細胞，需進(jìn)一步行陰道鏡檢查。

  2、人乳頭瘤病毒檢測

  高危型人乳頭瘤病毒持續感染是宮頸癌的主要病因。HPV檢測可單獨或與TCT聯(lián)合篩查，尤其適用于30歲以上女性。檢測結果為高危型陽(yáng)性時(shí)，即使TCT結果正常，也建議定期復查或陰道鏡評估。目前HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌的發(fā)生。

  3、陰道鏡檢查

  當宮頸細胞學(xué)或HPV檢測異常時(shí)，需在陰道鏡放大觀(guān)察下進(jìn)行宮頸醋酸白試驗和碘試驗。陰道鏡能清晰顯示宮頸轉化區及可疑病灶，指導精準活檢。檢查可能引起輕微不適，但無(wú)須麻醉，術(shù)后需禁性生活及盆浴1-2周。

  4、宮頸活檢

  宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準，常在陰道鏡引導下鉗取可疑組織送病理檢查。包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮等不同方式，可明確病變性質(zhì)及程度。術(shù)后可能出現少量出血，需避免劇烈運動(dòng)，若出血量超過(guò)月經(jīng)量應及時(shí)就醫。

  5、影像學(xué)檢查

  對于活檢確診的早期宮頸癌，需通過(guò)盆腔MRI或CT評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況。MRI對軟組織分辨率高，能更準確判斷病灶范圍，為手術(shù)方案提供依據。檢查前需去除金屬物品，增強掃描需注射造影劑，過(guò)敏體質(zhì)者應提前告知醫生。

  建議21歲以上或有性生活史的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，間隔時(shí)間根據年齡和既往結果調整。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險。接種HPV疫苗后仍需定期篩查，日常注意會(huì )陰清潔，出現異常陰道出血或排液應及時(shí)就診。戒煙限酒、均衡飲食有助于增強免疫力，預防宮頸病變進(jìn)展。