小兒支氣管肺炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、肺功能檢查等方式確診。支氣管肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)聽(tīng)診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，部分患兒存在呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等體征。嚴重時(shí)可能出現口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現。體格檢查是初步判斷病情嚴重程度的重要手段，需結合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可顯示白細胞計數升高或降低，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于區分細菌或病毒感染。血氣分析能評估是否存在低氧血癥或呼吸衰竭。對于重癥患兒需進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能檢測。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)雙肺中內帶斑片狀陰影，重癥可能出現肺不張或胸腔積液。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，適用于復雜病例或治療效果不佳時(shí)。影像學(xué)檢查可明確肺炎的嚴重程度和并發(fā)癥。

4、病原學(xué)檢查

痰液培養或咽拭子核酸檢測可明確細菌、病毒或支原體等病原體。血清特異性抗體檢測有助于支原體肺炎診斷。對于重癥或免疫缺陷患兒，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查。

5、肺功能檢查

適用于年長(cháng)兒或反復發(fā)作患兒，可評估氣道阻塞程度和肺通氣功能。脈沖振蕩技術(shù)適用于不能配合的幼兒。肺功能檢查有助于判斷是否存在基礎肺部疾病及預后評估。

確診小兒支氣管肺炎后，家長(cháng)應保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化食物，少量多餐保證營(yíng)養攝入。注意觀(guān)察患兒呼吸頻率、體溫變化和精神狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑規范用藥，不可自行調整抗生素用量?；謴推诳蛇m當進(jìn)行呼吸訓練，增強肺部功能。

支氣管肺炎急性期過(guò)后是否繼續使用抗生素需根據病原體類(lèi)型和病情恢復情況決定。細菌性感染可能需完成療程，病毒性感染通常無(wú)須使用抗生素。建議嚴格遵醫囑調整用藥。

細菌性支氣管肺炎患者在急性期癥狀緩解后，若存在持續炎癥指標異?；蛴跋駥W(xué)改變，可能需要繼續使用抗生素完成規定療程。常用抗生素包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等，這些藥物可有效清除殘余病原體，防止病情反復。治療期間需監測體溫、咳嗽頻率及痰液性狀變化，定期復查血常規和C反應蛋白。

病毒性支氣管肺炎或支原體感染患者在急性期過(guò)后通常無(wú)須繼續使用抗生素。過(guò)度使用抗生素可能導致腸道菌群失調、肝功能異常等不良反應。臨床常見(jiàn)表現為體溫正常超過(guò)72小時(shí)、咳嗽明顯減輕、肺部啰音消失時(shí)，可考慮停用抗生素。但需注意繼發(fā)細菌感染可能，若出現反復發(fā)熱、膿性痰液需重新評估。

支氣管肺炎恢復期應保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)、西藍花等，避免辛辣刺激食物。保持室內空氣流通，濕度維持在50%-60%，可配合叩背排痰促進(jìn)呼吸道分泌物排出。若出現活動(dòng)后氣促、持續低熱或痰中帶血等癥狀應及時(shí)復診。