醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦垂體瘤手術(shù)后可通過(guò)傷口護理、體位管理、飲食調整、藥物管理和定期復查等方式護理。腦垂體瘤手術(shù)后的護理措施與手術(shù)方式、個(gè)體恢復情況等因素有關(guān)。

  1、傷口護理

  術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或用手觸碰。切口敷料應定期更換，觀(guān)察有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物。若出現發(fā)熱、劇烈頭痛或切口疼痛加劇，可能與感染有關(guān)，需及時(shí)就醫。日?？捎玫夥疽壕植肯?，避免使用酒精等刺激性液體。

  2、體位管理

  術(shù)后早期需保持頭部抬高15-30度，減輕顱內壓和切口張力。避免突然低頭、彎腰或劇烈咳嗽。鼻腔入路手術(shù)患者需避免用力擤鼻，防止腦脊液漏。下床活動(dòng)時(shí)應遵循漸進(jìn)原則，先坐起再站立，防止體位性低血壓。

  3、飲食調整

  術(shù)后24小時(shí)內以流質(zhì)飲食為主，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)和普食。選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等，有助于組織修復。限制高鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，預防水鈉潴留。合并尿崩癥患者需記錄24小時(shí)出入量，維持電解質(zhì)平衡。

  4、藥物管理

  需嚴格遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗生素如頭孢克洛膠囊等。激素替代治療可能需長(cháng)期維持，不可自行增減劑量。若出現多尿、煩渴等癥狀，可能與垂體后葉功能受損有關(guān)，需使用醋酸去氨加壓素片控制。所有藥物均需在醫生指導下規范使用。

  5、定期復查

  術(shù)后1周需復查垂體MRI評估腫瘤切除情況，3個(gè)月后復查激素水平。長(cháng)期隨訪(fǎng)需監測生長(cháng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等指標。若出現視力減退、持續頭痛或激素紊亂癥狀，提示可能存在復發(fā)或并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行內分泌科和神經(jīng)外科聯(lián)合診療。

  腦垂體瘤術(shù)后恢復期需保持規律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月，可進(jìn)行散步、太極等低強度活動(dòng)。注意觀(guān)察尿量變化和體重波動(dòng)，記錄每日癥狀變化。保持情緒穩定，必要時(shí)尋求心理支持。術(shù)后6個(gè)月內避免乘坐飛機或前往高原地區，防止顱內壓異常波動(dòng)。嚴格遵循醫囑復診，不可因癥狀緩解自行中斷治療。