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母乳性黃疸斷奶后再次哺乳通常不會(huì )引起膽紅素顯著(zhù)上升。母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性、喂養頻率不足、新生兒腸道菌群建立延遲、遺傳代謝因素等有關(guān)。
1、酶活性影響母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,但斷奶后重新哺乳時(shí)該酶活性通常不會(huì )突然增強,建議家長(cháng)觀(guān)察嬰兒皮膚黃染程度變化,必要時(shí)監測經(jīng)皮膽紅素值。
2、喂養模式改變恢復哺乳后若保持充足喂養頻次,可促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出,家長(cháng)需確保每日哺乳8-12次,避免因攝入不足導致腸肝循環(huán)增加。
3、腸道菌群適應新生兒腸道菌群在出生后逐漸成熟,再次哺乳時(shí)已建立的菌群環(huán)境有助于膽紅素分解,通常無(wú)需特殊干預,嚴重時(shí)可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌制劑。
4、遺傳代謝因素極少數病例可能合并Gilbert綜合征等遺傳性高膽紅素血癥,此時(shí)黃疸易反復,需通過(guò)基因檢測確診,必要時(shí)采用苯巴比妥等肝酶誘導劑治療。
恢復哺乳期間應保證嬰兒每日大小便次數達標,避免陽(yáng)光直射眼睛的情況下可適當進(jìn)行日光浴,若黃疸持續加重需及時(shí)兒科就診。
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