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腎結石體外沖擊波碎石術(shù)的風(fēng)險主要有出血、感染、輸尿管梗阻、腎功能損傷等。該治療適用于直徑小于20毫米的結石,需由泌尿外科醫生評估適應癥。
1、出血:沖擊波可能導致腎實(shí)質(zhì)或周?chē)M織微小血管破裂,表現為血尿,通常1-2天自行緩解,嚴重者需介入止血。
2、感染:結石碎裂后可能引發(fā)菌尿或發(fā)熱,術(shù)前需排查尿路感染,術(shù)后可預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
3、輸尿管梗阻:碎石顆粒堆積形成石街,引發(fā)腎絞痛,可通過(guò)輸尿管支架置入或二次碎石處理,配合雙氯芬酸鈉栓止痛。
4、腎功能損傷:反復沖擊可能造成腎單位損傷,術(shù)前需評估肌酐清除率,術(shù)后監測尿量及腎功能指標。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,定期復查超聲觀(guān)察排石情況,出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復診。
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