醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  做夢(mèng)時(shí)睜不開(kāi)眼睛可能由睡眠癱瘓癥、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、眼瞼痙攣、重癥肌無(wú)力等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡眠習(xí)慣、藥物治療、物理治療等方式緩解。

  1、睡眠癱瘓癥

  睡眠癱瘓癥是睡眠覺(jué)醒轉(zhuǎn)換障礙，表現(xiàn)為意識(shí)清醒但無(wú)法移動(dòng)肢體或睜眼，可能與壓力、睡眠不足有關(guān)。建議保持規(guī)律作息，避免睡前過(guò)度興奮，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等鎮(zhèn)靜催眠藥物。

  2、快速眼動(dòng)睡眠障礙

  快速眼動(dòng)睡眠期肌肉張力異?？赡軐?dǎo)致眼瞼無(wú)法自主控制，常伴隨夢(mèng)境行為異常?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變有關(guān)，需通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖確診，可使用氯硝西泮、褪黑素、普拉克索等藥物干預(yù)。

  3、眼瞼痙攣

  眼部輪匝肌不自主收縮會(huì)導(dǎo)致睜眼困難，可能與疲勞、強(qiáng)光刺激或特發(fā)性眼瞼痙攣有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷、肉毒桿菌毒素注射緩解，藥物可選苯海索、甲鈷胺、硫必利等。

  4、重癥肌無(wú)力

  神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引發(fā)的肌無(wú)力可能累及眼外肌，表現(xiàn)為晨輕暮重的睜眼困難。需通過(guò)新斯的明試驗(yàn)確診，治療包括溴吡斯的明、潑尼松、他克莫司等免疫調(diào)節(jié)藥物。

  若頻繁出現(xiàn)伴隨肢體無(wú)力或呼吸困難的癥狀，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行肌電圖等專(zhuān)項(xiàng)檢查，日常注意避免過(guò)度用眼和情緒緊張。