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腎結石可能導致尿道出血，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并尿路感染時(shí)。
1、結石移動(dòng)損傷結石下行過(guò)程中摩擦輸尿管或尿道黏膜，導致毛細血管破裂出血。典型表現為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、尿路感染結石梗阻易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染，炎癥刺激導致黏膜充血出血。常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、繼發(fā)性炎癥長(cháng)期結石刺激引發(fā)輸尿管炎或膀胱炎，炎性滲出物混合血液形成血尿。超聲檢查可見(jiàn)黏膜增厚，建議使用熱淋清顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥輔助治療。
4、罕見(jiàn)血管損傷尖銳結石可能刺破較大血管導致嚴重血尿，需緊急CT血管造影明確出血點(diǎn)，必要時(shí)行輸尿管鏡止血或體外沖擊波碎石術(shù)。
出現血尿應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，血尿持續超過(guò)24小時(shí)或伴有發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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