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新生兒黃疸一個(gè)月未退可能由生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀評(píng)估。
1、生理性延遲足月兒黃疸持續(xù)2-3周屬常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與肝臟代謝功能未完善有關(guān)。建議加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，定期監(jiān)測(cè)膽紅素，若無(wú)加重可觀察。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)1-3個(gè)月。需暫停母乳3天觀察黃疸消退情況，確診后仍可繼續(xù)哺乳。
3、膽道閉鎖可能與宮內(nèi)病毒感染或先天發(fā)育異常有關(guān)，伴隨灰白色大便及肝腫大。需在60天內(nèi)完成膽道造影確診，延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。
4、遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷導(dǎo)致酶活性不足，表現(xiàn)為黃疸頑固不退。需進(jìn)行基因檢測(cè)和肝活檢，部分病例需光療或肝移植。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)需及時(shí)測(cè)量經(jīng)皮膽紅素，記錄大小便顏色變化，避免陽(yáng)光直射退黃。若伴隨嗜睡、拒奶需立即就醫(yī)排查病理性因素。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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