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放射性碘治療甲亢效果不好怎么辦

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治療甲亢的放射性藥物有哪些

治療甲亢的放射性藥物主要有碘[131I]化鈉口服溶液、碘[131I]化鈉膠囊等。放射性藥物需在醫生嚴格評估后使用,適用于特定類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。

一、碘[131I]化鈉口服溶液

碘[131I]化鈉口服溶液通過(guò)釋放β射線(xiàn)選擇性破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素分泌。適用于Graves病、毒性結節性甲狀腺腫等引起的甲亢,治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查??赡艹霈F頸部腫脹、甲狀腺功能減退等不良反應,需定期監測甲狀腺功能。

二、碘[131I]化鈉膠囊

碘[131I]化鈉膠囊作用機制與口服溶液相同,劑型更便于儲存和服用。適用于對傳統抗甲狀腺藥物不耐受或復發(fā)的患者,禁忌證包括妊娠期、哺乳期及嚴重腎功能不全。治療后需隔離防護,避免放射性物質(zhì)接觸他人。

三、其他輔助藥物

放射性碘治療前后可能配合使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解心悸,或左甲狀腺素鈉片預防甲減。治療期間禁用含碘藥物及造影劑,避免影響療效評估。

放射性藥物治療后需定期復查甲狀腺功能、血常規及頸部超聲,出現發(fā)熱、心悸加重應及時(shí)就診。日常保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,注意休息并預防感染。治療期間及后續半年內應采取避孕措施,育齡女性需嚴格遵循醫囑。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
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蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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黃鴻江 副主任醫師 戰略支援部隊特色醫學(xué)中心
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支原體感染是性疾病嗎

支原體感染不一定是性傳播疾病。支原體感染可能由性接觸、呼吸道傳播、母嬰垂直傳播、免疫力低下等因素引起,主要通過(guò)實(shí)驗室檢測確診。

1、性接觸傳播

生殖道支原體可通過(guò)性接觸傳播,屬于性傳播疾病范疇,需使用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物治療,常伴有尿頻尿痛等癥狀。

2、呼吸道傳播

肺炎支原體通過(guò)飛沫傳播引發(fā)呼吸道感染,不屬于性傳播疾病,表現為咳嗽發(fā)熱,可選用羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等藥物治療。

3、母嬰傳播

分娩過(guò)程中可能發(fā)生母嬰垂直傳播,新生兒可能出現結膜炎或肺炎,需進(jìn)行母嬰同步治療,使用紅霉素等適宜嬰幼兒的抗生素。

4、免疫力低下

免疫功能受損者易發(fā)生支原體感染,可能出現反復發(fā)熱癥狀,需在治療感染的同時(shí)進(jìn)行免疫調節,避免使用氟喹諾酮類(lèi)兒童禁用藥。

出現疑似支原體感染癥狀應及時(shí)就醫,避免自行用藥,治療期間注意個(gè)人衛生,性傳播感染者需伴侶同治。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腦血管栓塞手術(shù)怎么做
腦血管栓塞手術(shù)可通過(guò)機械取栓、支架植入等方式治療。腦血管栓塞通常與動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等因素有關(guān),常表現為肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。 1、機械取栓:機械取栓是治療腦血管栓塞的常用方法,通過(guò)導管將取栓裝置送入堵塞的血管,直接取出血栓。該方法適用于大血管栓塞,手術(shù)時(shí)間短,效果顯著(zhù)。術(shù)后需密切監測生命體征,預防并發(fā)癥。 2、支架植入:支架植入適用于血管狹窄嚴重的患者,通過(guò)導管將支架植入狹窄部位,擴張血管,恢復血流。支架植入后需長(cháng)期服用抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷,預防支架內再狹窄。 3、動(dòng)脈溶栓:動(dòng)脈溶栓是通過(guò)導管將溶栓藥物直接注入血栓部位,溶解血栓。常用藥物包括阿替普酶、尿激酶。該方法適用于發(fā)病時(shí)間較短的患者,溶栓后需密切觀(guān)察出血風(fēng)險。 4、球囊擴張:球囊擴張是通過(guò)導管將球囊送入狹窄血管,擴張球囊,擴大血管內徑。該方法適用于輕度狹窄的患者,術(shù)后需定期復查,監測血管通暢情況。 5、血管成形術(shù):血管成形術(shù)是通過(guò)導管將球囊或支架送入狹窄血管,擴張血管,恢復血流。該方法適用于多發(fā)性狹窄的患者,術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物,如華法林、利伐沙班。 腦血管栓塞手術(shù)后,患者需注意飲食調理,增加富含膳食纖維的食物,如燕麥、全麥面包,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。適量進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳,促進(jìn)血液循環(huán)。定期復查,監測血管通暢情況,預防復發(fā)。保持良好的生活習慣,避免吸煙、飲酒,控制血壓、血糖、血脂,降低復發(fā)風(fēng)險。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
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乙肝血清學(xué)檢查陽(yáng)性是怎么回事

乙肝血清學(xué)檢查陽(yáng)性可能由既往感染、疫苗接種、急性乙肝、慢性乙肝等原因引起,需結合其他指標進(jìn)一步評估。

1、既往感染

體內曾接觸乙肝病毒但已清除,表現為乙肝核心抗體陽(yáng)性,無(wú)須治療,定期復查即可。

2、疫苗接種

接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護性抗體,僅乙肝表面抗體陽(yáng)性,屬于正常免疫反應。

3、急性感染

乙肝表面抗原和核心抗體IgM陽(yáng)性,可能伴隨乏力、黃疸,需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。

4、慢性感染

乙肝表面抗原持續陽(yáng)性6個(gè)月以上,可能與免疫耐受或肝損傷有關(guān),需長(cháng)期服用拉米夫定、阿德福韋酯并監測肝功能。

建議避免飲酒和肝毒性藥物,保持規律作息,出現腹脹或皮膚黃染及時(shí)就醫復查病毒載量。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
手臂在石子路上摔破了,會(huì )不會(huì )感染破傷風(fēng)

手臂在石子路上摔破后存在感染破傷風(fēng)的概率,傷口較深或污染嚴重時(shí)風(fēng)險更高。破傷風(fēng)感染主要與傷口類(lèi)型、免疫接種史、異物殘留等因素有關(guān)。

1、傷口類(lèi)型:

淺表擦傷感染概率較低,深而窄的傷口更容易形成厭氧環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。建議徹底清創(chuàng )后暴露傷口,避免包扎過(guò)緊。

2、免疫接種:

5年內完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者具有保護作用。若接種超過(guò)10年或免疫史不詳,需及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。

3、異物污染:

石子、泥土等污染物攜帶破傷風(fēng)梭菌概率較高。需用生理鹽水沖洗傷口,必要時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )。

4、環(huán)境暴露:

農場(chǎng)、工地等高風(fēng)險環(huán)境受傷后感染概率增加。此類(lèi)傷口即使較淺也建議預防性使用破傷風(fēng)抗毒素。

受傷后24小時(shí)內應評估傷口情況,保持創(chuàng )面清潔干燥,出現肌肉僵硬、咀嚼困難等癥狀需立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
在公共場(chǎng)所洗浴皮膚破損或出血會(huì )感染艾滋病嗎

在公共場(chǎng)所洗浴時(shí)皮膚破損或出血感染艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,病毒在體外存活時(shí)間短且對消毒劑敏感。

1、病毒體外存活短

艾滋病病毒離開(kāi)人體后存活時(shí)間僅數分鐘至數小時(shí),公共浴池中的水經(jīng)過(guò)消毒處理,病毒難以存活。

2、傳播條件苛刻

感染需要病毒直接進(jìn)入血液循環(huán)系統,單純皮膚接觸破損不足以構成傳播,需要有大量新鮮病毒直接進(jìn)入傷口。

3、水體稀釋作用

公共浴池水體量大,即使存在微量病毒也會(huì )被迅速稀釋至不具備傳染性的濃度。

4、消毒措施防護

正規公共場(chǎng)所會(huì )定期使用含氯消毒劑處理水體,能有效滅活艾滋病病毒等病原微生物。

建議皮膚有開(kāi)放性傷口時(shí)避免使用公共浴池,日常注意保持傷口清潔干燥,若發(fā)生高危暴露應及時(shí)就醫評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝DNA小于100IU/ml傳染嗎

乙肝DNA小于100IU/ml傳染性較低,傳染概率主要與病毒載量、傳播途徑、免疫狀態(tài)、接觸方式等因素有關(guān)。

1、病毒載量

乙肝病毒DNA低于100IU/ml時(shí)病毒復制不活躍,血液和體液中病毒含量較少,但仍可能通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸傳播。

2、傳播途徑

母嬰垂直傳播、性接觸、共用注射器等高風(fēng)險途徑仍存在潛在傳染可能,日常接觸如共用餐具等傳播風(fēng)險極低。

3、免疫狀態(tài)

接觸者若已完成乙肝疫苗接種并產(chǎn)生抗體,或既往感染后痊愈者具有免疫力,被傳染概率顯著(zhù)降低。

4、接觸方式

醫務(wù)人員職業(yè)暴露、創(chuàng )傷性美容操作等特殊接觸場(chǎng)景需提高警惕,普通社交接觸無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu)。

建議乙肝病毒攜帶者定期復查肝功能與病毒載量,密切接觸者可檢測乙肝表面抗體水平,日常注意避免血液和體液暴露。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
經(jīng)常運動(dòng)對乙肝有益嗎

經(jīng)常運動(dòng)對乙肝患者有益。適度運動(dòng)有助于改善肝功能、增強免疫力、調節代謝和緩解心理壓力,但需避免過(guò)度疲勞。

1、改善肝功能

規律運動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),幫助肝臟代謝毒素,減輕肝臟負擔。建議選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)。

2、增強免疫力

適度運動(dòng)能提升免疫細胞活性,降低乙肝病毒復制概率。推薦游泳、瑜伽等有氧運動(dòng),每周3-5次。

3、調節代謝

運動(dòng)幫助控制體重和血脂,預防脂肪肝等并發(fā)癥??熳?、騎自行車(chē)等中等強度運動(dòng)較為適宜。

4、緩解壓力

運動(dòng)釋放內啡肽,改善焦慮抑郁情緒。八段錦、冥想等放松性運動(dòng)對心理調節效果顯著(zhù)。

乙肝患者運動(dòng)應以不感到疲勞為度,避免劇烈運動(dòng),運動(dòng)前后監測肝功能指標,如有不適及時(shí)就醫調整方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
一滴血會(huì )不會(huì )感染艾滋病

艾滋病不會(huì )通過(guò)一滴血接觸傳播。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播,日常接觸不會(huì )導致感染。

一、傳播途徑

艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、共用注射器、母嬰垂直傳播等途徑感染,日常接觸如握手、共用餐具不會(huì )傳播。

二、病毒存活條件

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間較短,離開(kāi)人體后很快失去活性,通過(guò)干燥環(huán)境或日常物品接觸感染的概率極低。

三、血液接觸風(fēng)險

即使接觸少量血液,皮膚完整無(wú)破損的情況下也不會(huì )感染,病毒無(wú)法通過(guò)完整皮膚進(jìn)入人體血液循環(huán)系統。

四、高危行為預防

發(fā)生可能暴露的高危行為后,應在72小時(shí)內使用阻斷藥物,日常應避免共用針具、確保安全性行為。

發(fā)生疑似暴露應及時(shí)就醫評估,日常保持良好衛生習慣即可有效預防,無(wú)須過(guò)度恐慌。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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