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破傷風(fēng)疫苗和破傷風(fēng)抗毒素通常采用肌肉注射方式接種,注射部位多為上臂三角肌或大腿外側肌群。
破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗屬于主動(dòng)免疫制劑,通過(guò)肌肉注射刺激機體產(chǎn)生持久抗體,常用劑型包括吸附破傷風(fēng)疫苗、吸附無(wú)細胞百白破聯(lián)合疫苗。
破傷風(fēng)抗毒素屬于被動(dòng)免疫制劑,受傷后應急預防時(shí)采用肌肉注射,需配合皮試避免過(guò)敏反應,臨床常用馬血清破傷風(fēng)抗毒素。
新生兒破傷風(fēng)預防采用肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白,該生物制劑無(wú)須皮試且安全性較高。
對于嚴重創(chuàng )傷合并破傷風(fēng)感染風(fēng)險者,可能需要在傷口周?chē)M織進(jìn)行抗毒素局部浸潤注射。
接種后需觀(guān)察30分鐘有無(wú)過(guò)敏反應,保持注射部位清潔干燥,出現紅腫熱痛可冷敷處理。
被孩子咬傷一般不需要打破傷風(fēng)針,但若傷口較深或存在污染風(fēng)險時(shí)可能需要接種。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的疾病,通常通過(guò)污染的傷口侵入人體。
孩子咬傷多為表淺傷口,口腔中破傷風(fēng)梭菌含量極低,且日常環(huán)境中該菌分布較少。牙齒造成的傷口通常較清潔,感染破傷風(fēng)的概率較低。輕微咬傷后及時(shí)用流動(dòng)清水和肥皂清洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒即可有效降低感染風(fēng)險。
當咬傷導致皮膚全層破損、傷口較深或混有泥土等污染物時(shí),破傷風(fēng)梭菌可能在缺氧環(huán)境下繁殖。此時(shí)需評估受傷者免疫接種史,若5年內未接種破傷風(fēng)疫苗或免疫狀態(tài)不明,建議在醫生指導下注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。動(dòng)物咬傷或傷口接觸糞便、土壤等情況下風(fēng)險更高。
保持傷口清潔干燥,避免沾水2-3天。觀(guān)察傷口是否出現紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象,必要時(shí)及時(shí)復查。定期接種破傷風(fēng)疫苗是預防該病的有效措施,兒童應按計劃完成百白破疫苗接種程序。
破傷風(fēng)潛伏期是指從破傷風(fēng)梭菌侵入人體到出現臨床癥狀的時(shí)間,通常為3-21天,多數在10天左右。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的中毒性疾病,主要表現為肌肉強直和痙攣。
破傷風(fēng)潛伏期的長(cháng)短與傷口污染程度、傷口部位、傷口處理情況以及個(gè)體免疫力等因素有關(guān)。傷口污染嚴重、傷口較深、傷口處理不及時(shí)或個(gè)體免疫力低下時(shí),潛伏期可能較短。傷口污染較輕、傷口較淺、傷口處理及時(shí)或個(gè)體免疫力較強時(shí),潛伏期可能較長(cháng)。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素會(huì )阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,導致肌肉持續收縮和痙攣。破傷風(fēng)潛伏期過(guò)后,患者可能出現牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等癥狀。
破傷風(fēng)潛伏期過(guò)后,病情進(jìn)展迅速,嚴重時(shí)可導致呼吸肌痙攣和窒息。破傷風(fēng)潛伏期是預防和治療的關(guān)鍵時(shí)期,一旦出現可疑癥狀,應立即就醫。破傷風(fēng)潛伏期內的預防措施包括徹底清創(chuàng )、注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白以及接種破傷風(fēng)疫苗。
破傷風(fēng)潛伏期內應注意觀(guān)察傷口情況,如出現紅腫、疼痛加重或發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)就醫。破傷風(fēng)潛伏期后出現癥狀的患者需住院治療,治療措施包括傷口處理、抗毒素中和毒素、抗生素控制感染、鎮靜解痙以及呼吸支持等。破傷風(fēng)潛伏期的預防至關(guān)重要,受傷后應及時(shí)進(jìn)行規范的傷口處理和免疫預防。
破傷風(fēng)疫苗或抗毒素一般在受傷后24小時(shí)內注射最有效,超過(guò)24小時(shí)但未超過(guò)2周仍有必要接種。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體后產(chǎn)生的毒素引起的急性感染性疾病。破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、灰塵和動(dòng)物糞便中,當人體出現較深傷口時(shí),該菌可能進(jìn)入缺氧環(huán)境并大量繁殖。破傷風(fēng)疫苗或抗毒素的注射時(shí)間對預防發(fā)病至關(guān)重要。在受傷后24小時(shí)內完成接種能最大程度預防破傷風(fēng)毒素對神經(jīng)系統的損害。此時(shí)疫苗或抗毒素能有效中和尚未與神經(jīng)組織結合的游離毒素。超過(guò)24小時(shí)后,雖然部分毒素可能已與神經(jīng)組織結合,但接種仍能中和剩余游離毒素,降低疾病嚴重程度。對于未完成基礎免疫或免疫史不詳者,受傷后2周內接種都有預防價(jià)值。
破傷風(fēng)的預防需根據傷口情況和免疫史綜合判斷。清潔的小傷口且完成基礎免疫者可能無(wú)須額外接種;污染嚴重或較深的傷口即使完成免疫也可能需要加強針。除及時(shí)接種外,傷口徹底清創(chuàng )同樣重要,可減少破傷風(fēng)梭菌存活概率。保持疫苗接種記錄完整,定期加強免疫是長(cháng)期預防的關(guān)鍵。出現張口困難、肌肉強直等疑似癥狀應立即就醫,此時(shí)需使用破傷風(fēng)免疫球蛋白和綜合治療。
蝙蝠可能攜帶流感病毒,但傳播給人類(lèi)的概率較低。蝙蝠攜帶的病毒主要有冠狀病毒、狂犬病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒等。
蝙蝠是多種冠狀病毒的自然宿主,部分冠狀病毒可能跨物種傳播,但人類(lèi)感染概率較低。
蝙蝠可能攜帶狂犬病毒,通過(guò)咬傷或抓傷傳播給人類(lèi),需及時(shí)接種疫苗預防。
蝙蝠攜帶的亨德拉病毒可通過(guò)接觸馬匹間接傳播給人類(lèi),但人際傳播罕見(jiàn)。
蝙蝠攜帶的尼帕病毒可通過(guò)食用被污染的食物或接觸動(dòng)物傳播,人際傳播有限。
避免直接接觸蝙蝠及其排泄物,接觸后及時(shí)清洗消毒,出現發(fā)熱等癥狀需就醫排查。
三氧治療對流感病毒感染尚無(wú)明確循證醫學(xué)證據支持,流感病毒感染主要通過(guò)抗病毒藥物、對癥治療和免疫調節等方式干預。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、扎那米韋可阻斷病毒復制,需在發(fā)病48小時(shí)內使用效果最佳,M2離子通道阻滯劑金剛烷胺對甲型流感有效。
解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚可緩解發(fā)熱頭痛,右美沙芬改善干咳癥狀,偽麻黃堿有助于減輕鼻塞等上呼吸道癥狀。
補充維生素C和鋅制劑可增強免疫功能,重癥患者可考慮靜脈用免疫球蛋白,但需嚴格掌握適應癥。
重癥流感合并低氧血癥時(shí)需進(jìn)行氧療,包括鼻導管吸氧、無(wú)創(chuàng )通氣等措施,必要時(shí)需氣管插管機械通氣。
流感季節建議接種疫苗預防,出現持續高熱或呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫,治療期間需保證充足休息和水分攝入。
成年人建議接種流感病毒疫苗,流感疫苗可有效預防季節性流感及其并發(fā)癥,主要推薦人群包括慢性病患者、老年人、醫務(wù)人員、孕婦及計劃懷孕女性。
接種疫苗可降低流感導致肺炎等嚴重并發(fā)癥概率,尤其對心肺基礎疾病患者保護效果顯著(zhù)。
健康成人接種有助于形成群體免疫屏障,減少病毒在社區傳播,間接保護高風(fēng)險人群。
相比流感治療費用,疫苗成本效益比突出,可減少誤工和醫療支出。
疫苗成分每年根據流行毒株更新,需每年接種以匹配當季流行株。
接種后可能出現短暫局部紅腫或低熱,避免空腹接種,過(guò)敏體質(zhì)者需提前告知醫生接種史。
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