醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石手術(shù)可能出現的后遺癥主要有輸尿管狹窄、感染風(fēng)險、腎功能損傷、結石復發(fā)。手術(shù)方式與個(gè)體差異會(huì )影響后遺癥發(fā)生概率。

  1、輸尿管狹窄

  腔內手術(shù)操作可能導致輸尿管黏膜損傷，形成瘢痕性狹窄。術(shù)后出現患側腰痛或腎積水需警惕，可通過(guò)輸尿管支架置入或球囊擴張治療。

  2、感染風(fēng)險

  結石殘留或器械操作可能引發(fā)泌尿系統感染，表現為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養檢查，根據結果使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

  3、腎功能損傷

  長(cháng)期梗阻或手術(shù)創(chuàng )傷可能導致腎小球濾過(guò)率下降。術(shù)后需定期監測肌酐、尿素氮指標，必要時(shí)采用腎康注射液等護腎藥物。

  4、結石復發(fā)

  代謝異常未糾正時(shí)易形成新結石，術(shù)后應進(jìn)行24小時(shí)尿成石危險因素分析，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物預防。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲監測結石情況。