醫生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  黑色素瘤預后差異較大，主要與腫瘤分期、原發(fā)部位、基因突變等因素有關(guān)，早期患者5年生存率可達90%以上，晚期則顯著(zhù)下降。

  1、分期影響

  原位癌（0期）預后最好，幾乎不會(huì )轉移；浸潤深度小于1毫米的Ⅰ期患者5年生存率超過(guò)95%，而出現遠處轉移的Ⅳ期患者5年生存率不足30%。

  2、原發(fā)部位

  四肢末端（如足底）黑色素瘤預后較差，頭頸部次之，軀干部位相對較好。黏膜型黑色素瘤（如口腔、直腸）惡性程度更高。

  3、基因特征

  BRAF V600E突變患者對靶向治療敏感，NRAS突變預后較差。腫瘤突變負荷高的患者可能對免疫治療反應更好。

  4、治療響應

  手術(shù)完全切除的早期患者預后良好。對PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫治療敏感的患者，晚期生存期可顯著(zhù)延長(cháng)。

  建議定期皮膚檢查，發(fā)現異常色素沉著(zhù)及時(shí)就醫，術(shù)后患者需嚴格遵醫囑復查，避免紫外線(xiàn)暴露并保持健康生活方式。