醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒精索性鞘膜積液可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、穿刺抽液、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。精索性鞘膜積液可能與先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷等因素有關(guān)，通常表現為陰囊腫脹、墜脹感等癥狀。

  1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

  部分輕度鞘膜積液可自行吸收，尤其1歲以?xún)葖胗變?。家長(cháng)需定期帶孩子復查超聲，監測積液量變化。日常避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立，減少腹壓增高動(dòng)作如哭鬧、便秘。陰囊局部保持清潔干燥，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲。

  2、藥物治療

  繼發(fā)感染引起的鞘膜積液可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制炎癥。合并疼痛時(shí)可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀。藥物需嚴格按兒科劑量使用，家長(cháng)不可自行調整用藥方案。

  3、穿刺抽液

  適用于張力較高的中等量積液，通過(guò)無(wú)菌穿刺排出液體緩解壓迫癥狀。操作需由兒科或泌尿外科醫生完成，穿刺后可能需加壓包扎。該方法臨時(shí)有效但復發(fā)率較高，多作為術(shù)前過(guò)渡或診斷性操作。

  4、注射治療

  向鞘膜腔內注射硬化劑如聚桂醇注射液，促使鞘膜粘連閉合。適用于2歲以上、積液量中等且無(wú)感染的患兒。治療前需排除交通性鞘膜積液，術(shù)后需臥床休息并觀(guān)察陰囊腫脹情況?？赡苄枰貜妥⑸?。

  5、手術(shù)治療

  腹腔鏡下鞘狀突高位結扎術(shù)是根治性治療，適用于2歲以上反復發(fā)作、積液量大或合并疝氣的患兒。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，創(chuàng )傷小且復發(fā)率低。術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)，家長(cháng)應觀(guān)察切口有無(wú)滲液或紅腫。

  日常護理需注意保持患兒會(huì )陰部清潔，避免久坐或騎跨動(dòng)作。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等促進(jìn)恢復。若發(fā)現陰囊突然增大、發(fā)紅或發(fā)熱，應及時(shí)就醫排查是否合并感染。定期隨訪(fǎng)超聲評估積液吸收情況，根據醫生建議選擇階梯治療方案。