醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蝶竇炎多數(shù)情況不屬于嚴重疾病，但炎癥持續(xù)進展可能引發(fā)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。蝶竇炎嚴重程度主要與炎癥范圍、病原體類型、患者基礎(chǔ)疾病及治療時機等因素有關(guān)。

  1、輕度炎癥

  局限于蝶竇黏膜的充血水腫，表現(xiàn)為頭痛、鼻腔后部分泌物倒流，通過鼻噴激素如布地奈德、抗生素如阿莫西林克拉維酸及黏液促排劑如桉檸蒎治療可緩解。

  2、急性化膿

  細菌感染導(dǎo)致膿性分泌物積聚，伴隨發(fā)熱、視力模糊，需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合奧硝唑抗感染，同時行鼻內(nèi)鏡下竇口開放引流術(shù)。

  3、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯

  炎癥擴散至眼眶或顱底，可能引發(fā)眼眶蜂窩織炎或腦膜炎，需緊急手術(shù)清除病灶并聯(lián)合萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素治療。

  4、慢性頑固性

  病程超過12周伴息肉樣變，需長期鼻腔沖洗聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

  確診蝶竇炎后應(yīng)避免用力擤鼻，適當(dāng)增加維生素C和鋅攝入增強免疫力，出現(xiàn)劇烈頭痛或視力變化須立即就醫(yī)。