醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童發(fā)燒伴隨肚子疼可能由急性胃腸炎、腸系膜淋巴結炎、細菌性痢疾、闌尾炎、腸套疊等原因引起。兒童發(fā)熱與腹痛的關(guān)聯(lián)性癥狀主要有病毒或細菌感染、炎癥反應、腸道功能紊亂等，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。

  1. 急性胃腸炎

  急性胃腸炎多由輪狀病毒或諾如病毒感染引起，兒童可能因進(jìn)食不潔食物導致胃腸黏膜炎癥。典型癥狀為發(fā)熱伴陣發(fā)性臍周疼痛，可能伴隨嘔吐或水樣便。治療可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長(cháng)需注意補充水分并暫停固體食物攝入。

  2. 腸系膜淋巴結炎

  腸系膜淋巴結炎常見(jiàn)于3-10歲兒童，多繼發(fā)于上呼吸道感染后。表現為持續低熱伴右下腹隱痛，觸診可有壓痛?？赡芘c鏈球菌或腺病毒感染有關(guān)，可通過(guò)腹部B超確診。治療需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，家長(cháng)應避免給孩子進(jìn)食刺激性食物。

  3. 細菌性痢疾

  細菌性痢疾由志賀菌感染引起，特征為高熱伴里急后重感，腹痛多位于左下腹。糞便可見(jiàn)黏液膿血，可能伴隨驚厥等全身癥狀。確診需糞便培養，治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，配合使用鹽酸小檗堿片調節腸道菌群。家長(cháng)需嚴格消毒患兒衣物并隔離排泄物。

  4. 闌尾炎

  闌尾炎早期表現為臍周轉移性右下腹痛，可能伴隨38℃左右發(fā)熱。兒童常出現蜷縮體位與拒按現象，血常規顯示中性粒細胞升高。需急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。家長(cháng)發(fā)現孩子持續腹痛伴嘔吐時(shí)應立即就醫。

  5. 腸套疊

  腸套疊多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便與腹部包塊?？赡芤蚰c道病毒感染導致腸蠕動(dòng)異常，超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征。需在24小時(shí)內進(jìn)行空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)發(fā)現孩子腹痛間歇性發(fā)作且拒絕進(jìn)食時(shí)需高度警惕。

  兒童發(fā)熱伴腹痛期間，家長(cháng)應記錄體溫變化與疼痛特點(diǎn)，保持清淡流質(zhì)飲食如米湯或蘋(píng)果泥。避免自行使用退熱栓或止痛藥物掩蓋病情，發(fā)熱超過(guò)38.5℃可物理降溫?；謴推谛柚鸩皆黾訝I(yíng)養，選擇易消化的面條、蒸蛋等食物，定期復查血常規與腹部體征。出現精神萎靡、持續嘔吐或血便等情況需緊急送醫。