醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸壁軟組織損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸壁軟組織損傷通常由外力撞擊、運動(dòng)損傷、慢性勞損、感染、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  胸壁軟組織損傷后需立即停止活動(dòng)，避免加重損傷。使用胸帶或彈性繃帶固定患處，減少胸廓運動(dòng)帶來(lái)的牽拉。急性期應保持患側臥位休息，睡眠時(shí)用枕頭支撐受傷部位。日常避免提重物、劇烈咳嗽等可能加重疼痛的動(dòng)作，一般需要持續制動(dòng)1-2周。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時(shí)內采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復，可減輕腫脹和炎癥反應。48小時(shí)后改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助組織修復?？墒褂脽崴蚣t外線(xiàn)理療儀，溫度控制在40-45℃，每日2-3次。注意皮膚感覺(jué)異常者需防止燙傷。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用鎮痛藥物。若存在感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑。

  4、物理治療

  急性期過(guò)后可采用超短波治療，通過(guò)高頻電磁波改善局部微循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)膠原纖維排列，減少瘢痕形成。中頻電刺激有助于緩解慢性疼痛，恢復肌肉功能。治療頻率一般為每周3-5次，連續2-4周，需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。

  5、手術(shù)治療

  對于嚴重血腫形成、肌腱斷裂或合并肋骨骨折壓迫重要器官者，需行血腫清除術(shù)或組織修復術(shù)。腫瘤壓迫導致的損傷需切除病灶。術(shù)后需配合引流管放置，預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。手術(shù)干預后仍需進(jìn)行階段性康復訓練。

  胸壁軟組織損傷恢復期間應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復。避免吸煙飲酒以免影響愈合。逐步進(jìn)行呼吸訓練和上肢伸展運動(dòng)，防止胸廓僵硬。定期復查評估恢復情況，若出現持續加重的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。