醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石震后每天晚上疼痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、夜間尿液濃縮、繼發(fā)尿路感染、輸尿管痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、增加飲水量、抗感染治療、體外碎石等方式緩解。

  1、結石移動(dòng)刺激

  震波碎石后結石碎片下移可能劃傷輸尿管黏膜，表現為陣發(fā)性絞痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、夜間尿液濃縮

  睡眠時(shí)水分攝入減少導致尿液濃縮，晶體沉積加重結石對尿路的刺激，建議睡前2小時(shí)飲用500毫升水并起夜排尿1次。

  3、繼發(fā)尿路感染

  碎石殘留可能合并細菌感染引發(fā)腎盂腎炎，常伴發(fā)熱和尿頻癥狀，需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、輸尿管痙攣

  結石碎片卡頓引發(fā)平滑肌強烈收縮，疼痛可向會(huì )陰部放射，熱敷腰背部配合使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物可改善癥狀。

  建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現寒戰需立即泌尿外科就診。