醫生回答(1)

• 公衍民

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸卵管不通引起不孕的原因主要有炎癥感染、子宮內膜異位癥、手術(shù)損傷、先天發(fā)育異常等。

  1、炎癥感染

  盆腔炎、附件炎等婦科炎癥可能導致輸卵管粘連堵塞，炎癥消退后纖維組織增生形成機械性阻塞。急性期需抗生素治療如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，慢性期可嘗試宮腹腔鏡聯(lián)合疏通。

  2、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織在輸卵管種植會(huì )引起管腔狹窄或扭曲，同時(shí)伴隨痛經(jīng)、性交痛等癥狀。藥物治療可采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林，或孕三烯酮等假孕療法。

  3、手術(shù)損傷

  人工流產(chǎn)、宮外孕手術(shù)等盆腔操作可能直接損傷輸卵管黏膜，術(shù)后粘連概率較高。術(shù)后早期使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少粘連，嚴重者需試管嬰兒助孕。

  4、先天發(fā)育異常

  輸卵管先天缺失、過(guò)長(cháng)或憩室形成等結構異常會(huì )影響受精卵運輸，常合并其他生殖系統畸形?？赏ㄟ^(guò)輸卵管造影確診，多數需要輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

  建議定期婦科檢查，出現下腹墜痛或異常分泌物時(shí)及時(shí)就診，避免反復宮腔操作，輸卵管疏通術(shù)后半年內為最佳受孕時(shí)機。