醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  一咳嗽尿失禁可能由盆底肌松弛、慢性咳嗽刺激、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓練、止咳治療、藥物控制、神經(jīng)調節等方式改善。

  1、盆底肌松弛

  妊娠分娩或年齡增長(cháng)可能導致盆底肌松弛，咳嗽時(shí)腹壓增高引發(fā)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，無(wú)須藥物干預。

  2、慢性咳嗽刺激

  長(cháng)期咳嗽導致腹壓反復沖擊尿道括約肌。需治療原發(fā)呼吸疾病，可使用右美沙芬、苯丙哌林、復方甘草片等鎮咳藥物。

  3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  膀胱逼尿肌異常收縮導致尿急漏尿，可能與逼尿肌不穩定有關(guān)?？蛇x用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物抑制膀胱興奮性。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病或脊髓損傷等導致膀胱神經(jīng)調控異常，常伴隨排尿困難。需針對原發(fā)病治療，嚴重者需間歇導尿或骶神經(jīng)調節術(shù)。

  日常避免負重及刺激性飲食，咳嗽前提前收縮盆底肌，癥狀持續需泌尿外科評估是否需手術(shù)治療。